中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用优势探析

中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用优势探析

朱映蓉

（云南省砚山县中医医院肛肠科云南砚山663100）

【摘要】目的：研究中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用优势。方法：选取2014年2月-2015年4月我院收治肛瘘患者78例。随机分为普通挂线组39例和中医挂线组39例。普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。比较（1）肛瘘治疗总有效率；（2）创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间。结果：（1）中医挂线组相比于普通挂线组肛瘘治疗总有效率更高，其中，普通挂线组有13例治愈，18例有效，8例无效，总有效率为79.49%；中医挂线组有24例治愈，13例有效，2例无效，总有效率为94.87%，P＜0.05；（2）中医挂线组相比于普通挂线组创面更小，疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间更短，P＜0.05。其中，中医挂线组创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间分别为14.39±2.57cm2、3.67±1.35d、3.01±1.03d、15.78±2.45d，而普通挂线组分别为18.25±2.51cm2、5.82±2.14d、5.53±2.14d、22.15±2.75d。结论：中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用效果确切，可有效缩小创面，加速创面愈合，减轻患者痛苦，值得推广。

【关键词】中医挂线疗法；肛瘘；临床应用优势

【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0380-02

挂线疗法是传统中医特色疗法，在高位肛瘘等肛肠疾病治疗中广泛应用，效果确切。挂线疗法可有保留肛门功能，且进行低位管道切开，可避免剧烈疼痛的发生。挂线疗法是遵循中医“去腐生新”理论，通过引流和“药线”脱管，逐步将瘘管壁级坏死组织清除并有效保留括约肌的一种治疗方法[1-2]，本研究对中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用优势进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2015年4月我院收治肛瘘患者78例。随机分为普通挂线组39例和中医挂线组39例。普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。所有患者经临床症状、体征等确诊高位单纯肛瘘。

中医挂线组患者男28例，女11例；年龄区间21～52岁，年龄均数（35.34±2.13）岁。其中，肛瘘I类创面有14例，Ⅱ类创面有17例，Ⅲ类创面有8例。病程1～3年，平均1.4年。

普通挂线组患者男29例，女10例；年龄区间20～52岁，年龄均数（35.17±2.42）岁。其中，肛瘘I类创面有15例，Ⅱ类创面有16例，Ⅲ类创面有8例。病程1～3年，平均1.3年。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2方法

所有患者行瘘管破开，经涂片培养纳入非特异性感染患者。两组均采取硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒后沿着瘘管走向剔除外括约肌深部以下瘘管，在球头探针尾端栓丝线。从瘘管残端瘘口进入并将食指伸入肛管协助探针。于肛管齿线附近寻找内口，并从内口探出探针，从肛门口拉出探针，使丝线经瘘管外口进入瘘管，并从内口拉出，线一端穿入另一端线内，从肛门牵出，在瘘管周围成为双股线并收紧打活结，每隔5天收紧1次，直到挂线完全脱落。

普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。中药药线的药物组成包括：朱砂、白芷、当归、熟石膏、炉甘石、血竭、紫草、赤石脂分别20g，煎煮至沸腾30分钟后，用纱布将药液过滤，并将10号丝线置入药液中浸泡24小时后取出消毒备用。

1.3观察指标和标准

比较两组患者（1）肛瘘治疗总有效率；（2）创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间。

治愈：经治疗，患者临床水肿和疼痛等症状和体征消失，创面完全愈合，肺功能明显改善；有效：经治疗，患者临床水肿和疼痛等症状和体征改善，创面缩小；无效：达不到上述标准。肛瘘治疗总有效率=治愈、有效在本组患者中所占比例[3]。

1.4统计学处理方法

SPSS21.0软件统计肛瘘患者数据，肛瘘治疗总有效率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间以（x-±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者肛瘘治疗总有效率相比较

中医挂线组相比于普通挂线组肛瘘治疗总有效率更高，其中，普通挂线组有13例治愈，18例有效，8例无效，总有效率为79.49%；中医挂线组有24例治愈，13例有效，2例无效，总有效率为94.87%，P＜0.05。

2.2两组患者创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间相比较

中医挂线组相比于普通挂线组创面更小，疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间更短，P＜0.05。其中，中医挂线组创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间分别为14.39±2.57cm2、3.67±1.35d、3.01±1.03d、15.78±2.45d，而普通挂线组分别为18.25±2.51cm2、5.82±2.14d、5.53±2.14d、22.15±2.75d。

3.讨论

挂线疗法为肛瘘常见治疗方法，其用法简单，对肛门功能不产生影响且疤痕小，美观度高，引流通畅[4]。挂线疗法是借助具有腐蚀作用的药线，通过机械收缩力和压力阻碍局部组织血液循环，使其缺血坏死。在缓慢促缺血坏死过程中，药线还有引流脓液和预防感染的作用。临床常用挂线包括皮筋、丝线挂线，但普通挂线无去腐生肌作用[5-6]。中药挂线则是采用朱砂、熟石膏、紫草、白芷等去腐生肌药物浸泡，可发挥去腐生肌和镇痛解毒作用，预防邪毒扩散，有利于组织的早日愈合。同时，在药线物理和药物作用下，坏死组织可在药线附着而清除，有利于促进新鲜肉芽生长和创面愈合，还可避免全身不良反应的发生[7-8]。

本研究中，普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。结果显示，中医挂线组相比于普通挂线组肛瘘治疗总有效率更高，且中医挂线组相比于普通挂线组创面更小，疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间更短，说明中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用效果确切，可有效缩小创面，加速创面愈合，减轻患者痛苦，值得推广。

【参考文献】

[1]赵炳会，刘国涛，王焕伶等.中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变化研究[J].海南医学院学报，2013，19(9):1314-1316，1319.

[2]彭子美.分析研究中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学的变化[J].中外健康文摘，2014，24(3):264-265.

[3]唐伟节.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10(22):1771，1773.

[4]王业皇，王可为.丁泽民切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘临证经验探析[J].江苏中医药，2015，16(2):1-4.

[5]王开平，肖天宝，苗大兴等.中药线挂线疗法治疗高位单纯肛瘘20例肛瘘治疗总有效率观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37(3):67-68，66.

[6]文岩，范陆洋.挂线疗法在肛瘘治疗中的临床分析[J].中国医药指南，2015，13(33):152-153.

[7]李扬轶，彭达悦，周祥春等.挂线疗法在肛周脓肿、肛瘘治疗中的临床应用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10(8):122-123.

[8]臧国栋.肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析[J].中国医药指南，2015，31(16):220-221.