阑尾炎围手术期护理干预临床观察

阑尾炎围手术期护理干预临床观察

郑意莉

江苏省无锡市滨湖区中医院普外科214121

摘要：目的：探讨围手术期护理干预措施应用于阑尾炎手术患者的临床护理效果。方法：我院从2013年11月至2014年10月期间内收治的阑尾炎手术患者中，随机择选了40例典型病例作为本次研究使用对象，利用计算机软件对患者进行随机编号，分成数量均等的两组，试验组和对照组，每组均20例。给予对照组患者实施阑尾炎手术常规护理措施，给予试验组患者实施阑尾炎围手术期护理干预措施，比较观察两组患者护理后综合效果、术后并发症以及护理满意度情况等。结果：两组患者分别采用不同护理方案后，试验组肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组，两组比较差异巨大（p<0.05），有统计学意义。试验组患者术后并发症发生率为10.00%，护理满意度为90.00%，对照组并发症率为35.00%，护理满意度为70.00%，两组比较差异较大，有意义。结论：针对阑尾炎手术患者，采用围手术期护理干预措施护理效果显著，促进患者尽快恢复，降低术后并发症几率，值得临床推广。

关键词：阑尾炎；护理干预；围手术期；护理效果

为了探讨围手术期护理干预措施对阑尾炎手术患者的临床护理效果，我们从2013年11月至2014年10月期间我院普外科收治的阑尾炎手术患者中，选取了40例病例展开了具体研究，研究过程论述展开如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2013年11月至2014年10月期间我院收治的阑尾炎手术患者中，随机择选了40例典型病例作为本次研究使用对象，对患者进行随机数字编号，分成数量均等的两组，试验组和对照组，每组均20例。其中实验组男性11例，女性9例，年龄最小者23岁，最大者56岁，平均年龄（39.64±11.75）岁。对照组男性10例，女性10例，年龄最小者26岁，最大者55岁，平均年龄为（40.38±11.06）岁。试验组和对照组患者年龄、性别基本信息不存在突出差异（p＞0.05），两组基本信息比较没有统计学意义。

1.2纳入排除标准[1]纳入标准：确诊患者符合阑尾炎诊断标准，患者均自愿同意我院该研究方案并签署同意书，无相关药物禁忌。排除标准：患者存在认知性功能障碍，不能配合完成治疗和手术以及临床资料提供不完全者。

1.3护理方法两组患者分别采用不同护理方式[2]，对照组患者给予一般阑尾炎手术常规性护理措施，试验组患者给予围手术期护理干预措施。围手术期护理干预措施主要分成术前、术中、术后三段时期护理，具体护理措施如下。

1.3.1术前护理干预①术前心理护理[3]。发病迅速是阑尾炎疾病的一大特点，并且伴有剧烈的腹痛临床表现，这往往会引起患者紧张不安与焦虑。安抚患者，对患者进行心理疏导，使患者做好充分思想准备，减少对手术的陌生感和恐惧，缓解患者因剧烈疼痛引发的恐惧、焦虑不良情绪，稳定其心理。帮助患有腹膜炎患者取半卧位，促进炎性渗出向盆腔局限，减少毒素吸收。②术前护理准备。要对患者迅速进行检查，仔细查看患者腹痛情况，并进行术前安全检查，诸如：血压、心率、心肺功能、体温、脉搏等，做好皮肤准备，糖尿病患者控制血糖情况。准备常规手术器械和相关物品，积极纠正阑尾炎患者水、电解质紊乱，补充液体。根据患者实际情况针对性处理。感染严重患者，术前应给予抗菌药物；腹胀患者则给予胃肠减压。

1.3.2术中护理干预手术是一个严谨的过程，沉着、冷静的处理好手术中的各项问题是确保手术成功的关键[4]。首先，护理人员根据麻醉方式帮助患者选择合适的体位，不仅要满足患者需求，还要获得清晰的手术视野，如术中使用连续硬膜外麻醉方式则选择去枕平卧位。其次，手术实施中，护理人员要切实配合手术医师，对患者的生命体征进行实时监控，确保生命体征稳定，严格遵守无菌操作规范，仔细观察患者生命体征，如果发现血压下降或者脉搏增快等异常情况，需要及时告知手术医师，采取有效处理措施。

1.3.3术后并发症护理告知患者术后注意事项以及可能出现的不良反应。例如：术后胃肠功能暂时停止，故不能进食，要密切观察患者胃肠功能恢复时间，肛门排气或腹内肠鸣音是胃肠功能恢复的标志。术后肠管暂时停止活动，容易造成手术伤口粘连，因此要鼓励患者多下床走动，既有效预防肠粘连，又促进胃肠功能的恢复。另外，还要处理好术后咳嗽患者的情况，可以使用止咳祛痰药物，也可以指导患者按照正确方法咳嗽，减轻痛苦。为了巩固手术效果和避免伤口感染，对患者进行过氧化氢溶液冲洗伤口或者抗感染类抗生素药物治疗[5]，缩短住院时间。认真观察患者肛门是否排气、腹胀、切口出血、体温升高等不良反应，降低并发症发生几率，促进患者恢复。

1.3.4术后疼痛护理疼痛严重影响患者的睡眠质量，特别是对老年患者，容易引起高血压、心动过速、缺氧等发生，增加院内感染几率，不利于患者康复。护理人员可通过播放舒缓音乐、与患者交谈等方式转移患者注意力，减缓术后疼痛。必要的情况下给予25mg异丙嗪和2ml奥尔芬肌肉注射，达到良好的镇静与镇痛效果，降低并发症发生率。

1.4观察指标[6]①观察两组患者综合护理效果（包括肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间）；②观察两组术后并发症发生几率；③观察两组护理满意度情况。

1.5统计学方法记录并收集两组阑尾炎手术患者基本信息资料，采用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料用t检验，用（`x±s）表示；计数资料用X2检验，用（%）表示；当差异P<0.05时，表示存在统计学研究意义。

2结果

2.1两组患者综合护理效果比较两组患者分别采用不同护理方案后，试验组肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组，两组比较差异巨大（p<0.05），有统计学意义。数据见表1。

2.3两组护理满意度情况对两组患者护理满意度展开调查，试验组患者护理满意度为90.00%，对照组护理满意度为70.00%，两组比较，试验组护理效果较好，两组护理满意度比较有统计学意义。

3讨论

阑尾炎属于普外科一种常见性疾病，近年来发病率不断提升，该疾病发病迅速，毫无先兆，临床表现为转移性右下腹痛。这时候就需要及时采取手术切除的治疗措施，否则严重的话可能会危及生命。然而，手术对患者身体机能造成的创伤比较大，不同患者的身体抵抗承受能力也不同，体质较弱的患者身体后期恢复就相对较慢，恢复效果不理想。因此，为阑尾炎手术患者提供优质的护理服务，对促进患者术后身体机能恢复具有重要意义。

围手术期护理干预是顺应临床手术的需要而发展起来的一种护理方法，主要通过护理人员针对性分析手术患者的实际情况，进而对实施手术患者实施的一种术前、术中以及术后护理方案。通过对整个手术过程环节加以分析和控制，紧密加强术前、术中、术后细节护理，切实保障患者护理效果。

本研究结果表明，两组患者分别采用不同护理方案后，试验组肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组，两组比较差异巨大（p<0.05），有统计学意义。试验组患者术后并发症发生率明显比对照组低，且护理满意度高于对照组，差异（p<0.05），有统计学研究意义。本次研究结果与李英权等文献报道[7]中一致，具有信度度。

综上所述，围手术期护理干预对阑尾炎手术患者护理效果良好，减少术后并发症发生几率，缩短患者恢复时间，提高护理满意度，发挥着重要作用。因此，围手术期护理干预值得临床其他手术科室借鉴和应用。

参考文献：

[1]李雪梅.围手术期护理干预对88例阑尾炎手术患者临床影响观察[J].北方药学，2014，08（11）：179.

[2]吕钊红，王艳，刘玉萍.对阑尾炎患者围手术期护理干预的临床效果探讨分析[J].中国继续医学教育，2014，03（09）：42-43.

[3]李淑云.对阑尾炎手术患者进行围手术期护理干预的临床效果探析[J].当代医药论丛，2014，19（11）：103-104.

[4]文湘华.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析[J].现代养生，2014，04（17）：85-86.

[5]毛彦丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].中外医学研究，2013，19（21）：129-131.

[6]张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J].中国医学工程，2011，11（31）：59-61+98.

[7]李英权，曹辉.护理干预对阑尾炎围手术期患者的效果观察[J].中国实用医药，2015，15（03）：257-258.