刘庆（四川省医学科学院/四川省人民医院干部医疗科610200）
在危重病人中,行气管切开术后一般置管时间较长,有些喉癌病人甚至不能拔管，为防止意外脱管，临床上常用无弹性布带固定外套管，由于布带细，容易形成剪切力导致病人颈部皮肤出现发红、水疱、溃烂甚至糜烂，燕纯叔等研究结果表明布带引起的皮肤损害达到42%[1]。固定带很容易污染,污染后若未及时清洁,就成为了细菌的良好培养基,也是引起气管切口感染或呼吸道感染的重要因素之一[2]。笔者在临床工作中使用无菌纱布包裹布带固定导管,取得满意效果。现介绍如下。
1方法
取数张无菌纱布，用两张无菌纱布分别包裹布带与外套管两端的连接处，内外层均为12层，宽10cm；再将纱布折叠成6层宽1的长条状包裹剩余缠绕病人颈部的布带，长度随布带而定。
2优点
取材方便，使用简单；纱布包裹后增大了与颈部接触面积能减轻病人的勒压感，增加舒适度；纱布可以吸附性好，可防止汗液、分泌物等刺激皮肤、污染布带；外套管与布带连接处最易受血渍、痰液污染[3]，多层纱布包裹后可保护连接处布带，纱布污染后及时更换可避免气管切开处伤口感染；有弹性的固定带常常导致外套管脱出，纱布包裹后的无弹性布带较好地避免了这种情况；更换布带易发生外套管脱出等并发症[3]，纱布易于更换，清洁美观。
参考文献
[1]燕纯叔,乐涛.廖光华,等气管切开外套管固定带方法改良的临床效果观察[J].现代预防医学,2007,34(5)：841-842.
[2]李有莲,郭楼英.气管切开呼吸道护理相关因素的监测与管理[J].中华医院感染学杂志,2000,10:141-142.
[3]吴娟,陈志芳，施雅兰,等.气管切开外套管固定方法探讨[J].齐齐哈尔医学学院报,2009,30(1)：61-62.
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