经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析李晓兰梁玉寰

经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析李晓兰梁玉寰

李晓兰梁玉寰

李晓兰梁玉寰(内蒙古包头市第四医院014000)

【摘要】目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理。方法：收集2012年7月～2013年8月于本院治疗的45例上消化道出血患者的临床资料，并进行回顾性分析。45例患者的出血部位全部进行内镜下探查，予以患者饮食指导及术前、术后的护理。结果：患者每个出血灶所用止血钛夹夹平均为3.0个，45例患者中1例止血失败，止血成功率为97.8%。结论：经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者止血效果显著，止血成功率高且可有效避免出血现象再次发生，值得广泛应用推广。

【关键词】胃镜止血钛夹上消化道出血配合护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0168-02

临床内科疾病中，上消化道出血较为多见，其为临床常见病、多发病[1]。疗程治疗中采用单纯药物治疗，往往会产生较大的副作用，并且患者的治疗疗程较长[2]。而采用急诊内镜下止血则可及时的明确患者出血原因，因此，本文对经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理进行了分析讨论，现报道：

1一般资料和方法

1.1一般资料

本院于2012年7月～2013年8月收治的45例上消化道出血患者中，有男性患者31例，女性患者14例，患者的年龄为21～75岁，平均年龄为（36.5±7.2）岁。其中16例为消化性溃疡，12例为Dieularoy病，6例为胃息肉切除术后出血，6例为胃癌，1例为组织活检后，4例为Mallory综合征；8例患者病灶喷血，10例患者血管裸露，6例患者涌血，21例患者渗血。

1.2方法

安装止血钛夹并使其持放器内芯前端的小钩嵌于其连接柄之上的小孔，安装好之后将内芯滑动柄进行移动，使止血钛夹导管锁的后半部，与其持放器之内的金属蛇管的前端相接。并确保止血钛夹在进行安放之前的角度，对其持放器手柄部位的塑料管关节进行推进，通过向前推进使其退至外层金属管之内，进而有效确保顺利通过钳道。经胃镜钳，将持放器送至胃镜前端并送出止血钛夹，止血钛夹的两侧钳夹，应与出血病灶相对准，在贴紧黏膜之后，将止血钛夹收紧至完全合拢。对内芯滑动柄进行推动，经推动使止血钛夹脱离，即脱离其内芯前端金属小钩，止血钛夹脱离之后退出其持放器。在经胃镜止血钛夹治疗的过程中，应根据患者的实际病情情况来确定所使用的止血夹数量。在完成操作之后，应对准患者的病灶，对其进行生理盐水喷洒并仔细观察4min左右，在确认患者止血完全之后，结束治疗。

2结果

经胃镜止血钛夹治疗，45例上消化道患者中有44例患者成功止血，止血成功率为97.8%，1例患者由于小动脉喷血导致止血失败，占2.2%。经治疗21～28d之后，44例成功止血患者复查胃镜均显示钛夹脱落，患者的溃疡面愈合，患者的息肉创面愈合。患者的每个出血灶所使用的止血钛夹数量平均为3.0个，使用数量最多达到6个。止血钛夹夹子张开范围最多可达12mm，止血钛夹夹子脱落的时间平均为为（7.3±2.5）d。

3讨论

3.1术前护理

护理人员应对患者及其家属进行详细的讲解，使其对疾病有基本的认识，了解疾病的病理以及发病原因等。同时，护理人员还应对其讲解经胃镜止血钛夹治疗所具备的优势，并通过列举成功治疗案例来增强患者及其家属的信心，进而有效缓解或者消除患者不良情绪，使其积极配合治疗。在进行术前护理的过程中，护理人员应使患者的静脉通道保持通畅，以防止休克现象的发生。

3.2术中护理

患者的术中护理主要为对患者病情进行仔细的观察和记录。包括患者的血压、呼吸，以及患者的意识情况等。一旦出现异常情况，护理人员应及时告知医生，以采取相应的解决措施，进行及时有效的抢救。护理人员还应对患者的呕吐物进行观察，包括颜色和形状等情况，以有效评估出血量[3]。如患者为急性上消化道出血，则护理人员应使其呼吸道保持通畅，以避免发生气管误吸入异物而导致的窒息现象。

3.3术后护理

首先，护理人员应加强对患者的病情观察、体征监测，四大体征严密观察同时并做好记录，且对呕血、便血等详细情况有记录，对于血压下降、脉搏加快和腹部不适等状况要及时汇报于医生，通过医生采取合理措施来做及时处理，可视情况而定患者是否需要再进行钛夹止血。其次，对患者实行饮食护理，术后2～3d时间段内，应对患者实行禁食并严密观察出血状况，若此时间段内未发生出血可采取供给半流质食物，术后1w观察患者状况，若有恢复状况且无出血现象发生可给予少渣软食。术后1～3w后病灶局部肉芽组织可形成，此时钛夹自然脱落随肠道排出，如果发现患者有脱落过早而排出体外的情况存在，应及时对患者行腹部平片检查。

参考文献

[1]王玉霞.内镜下金属钛夹止血术在非静脉曲张上消化道出血中的应用[J].工企医刊,2012,25(2):41.

[2]胡学军,姚平.内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较[J].山东医药,2010,50(41):80-81.