阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效观察

阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效观察

何晓婷

何晓婷（苏州市广济医院江苏苏州215000）

【摘要】目的比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的疗效及安全性。方法将80例精神分裂症患者，随机分为两组，阿立哌唑组39例，利培酮组39例，疗程8周。在治疗前及治疗3、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以治疗中出现的症状量表（TESS）评定药物不良反应。并于治疗前及治疗后检查催乳素水平。结果两组治疗后PANSS评分均有显著下降，阿立哌唑组与利培酮组的显效率分别为92.31%和89.74%，疗效相当。阿立哌唑组锥体外系副作用、体重增加和月经周期改变较利培酮组少而轻。结论阿立哌唑与利培酮对精神分裂症均有较好的疗效，但药物不良反应比利培酮少，是一种有效、安全的抗精神病药物。

【关键词】阿立哌唑利培酮精神分裂症疗效安全性

【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0203-02

阿立哌唑是由美国于2002年批准上市的新型药物，主要用来治疗精神疾病。它对于精神分裂阳性和阴性病症均有很好的疗效，且避免了一些常见的副作用，尤其对于女性精神分裂患者，更是效果显著。本文主要探讨阿立哌唑对于女性精神分裂症患者的治疗效果，对此，采用随机分组对照研究，具体过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年6月至2010年6月在我处接受精神治疗的78例女性精神分裂症患者为研究对象，患者均符合精神分裂症标准，且患病程度大体相同。年龄为15岁-49岁。且患者经过身体检查，均无心脑血管疾病，血压也正常，无癫痫病史，条件符合，可以进行阿立哌唑和利培酮治疗。将78例患者随机分为两组，每组为39例，一组进行阿立哌唑治疗，为研究组，另一组进行利培酮治疗，为对照组。

1.2方法

作为研究组的39例患者给予阿立哌唑治疗，6-35mg/d，平均（15.9±4.7）毫克每天。对照组的39例患者，则给予利培酮治疗，3-8mg/d，平均（4.5-1.5）毫克每天。两组人员均给予药物治疗8周。在治疗过程中，不给予其他抗精神病药物治疗，必要时，可以给予一些辅助药物，如苯二氮革类药物、普萘洛尔、盐酸苯海索。

1.3效果评定

用阳性与阴性症状量表(PANSS)及症状量表(TESS)先评定患者治疗前患病程度，在接受治疗的第3，6，8周分别用两种标准评定治疗效果，同时分别为所有患者作全身检查。再将治疗前后相比较，治疗效果评定标准为：PANSS减分率≥75%患者康复，≥50%或≤75%为显著有效，≥25%或<50%为有效果，＜25%为治疗无效。在治疗前后的身体检查中，着重观察患者肝肾功能，血糖，血脂及心电反应的变化。

1.4统计标准使用

SPss11.5软件进行统计，用±标准差来表示计算结果，用X²检查率，用t检验均数，当P<0.05时统计具有意义。

2结果

2.1临床效果经过8周的治疗。研究组有16例康复，占总比例的41.03%，显著有效12例，占总比例30.77%，7例初步有效，占总比例,17.95%，4例治疗无效，占总比例10.26%。对照组有15例康复，占总比例的38.46%，显著有效13例占总比例的33.33%，8例初步有效占总比例的20.51%，3例治疗无效，占总比例的7.69%。两者就女性精神分裂症治疗的临床效果来说无明显差异。为方便读者观看，特指定表格如下：

项目例数康复率[n(%)]显著有效率[n(%)]初步有效率[n(%)]无效率[n(%)]总有效率

对照组3916(41.03)12(30.77)7(17.95)4(10.26)89.74

研究组3915(38.46)13(33.33)8(20.51)3(7.69)92.31

2.2两组患者治疗前后PANSS总分和阴阳两性分比较两组患者治疗前后PANSS总分和阴阳两性分在治疗3,6,8周和治疗前相比均有明显降低，P<0.05,有统计学意义。列表统计如下：

2.3患者经过8周治疗后的不良反应研究组患者的不良反应情况：口渴11例，失眠12例，锥体外系反应6例，无法静坐3例，身体震颤3例，肌强直4例。对照组患者的不良反应情况：失眠11例，锥体外系反应12例，无法静坐11例，肌强直9例，体重剧增16例，月经不正常18例。对照组的患者治疗后的不良反应明显多于研究组患者，尤其是在锥体外系反应、无法静坐、身体震颤、肌强直、体重剧增及月经不正常方面。

3讨论

阿立哌唑与利培酮均为非典型抗精神病药，有许多研究显示它们治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状、情感症状和认知功能均有较好疗效[1-3]。阿立哌唑是由美国于2002年批准上市的新型药物，主要用来治疗精神疾病，对于精神分裂阳性和阴性病症均有很好的疗效，且避免了一些常见的副作用，尤其对于女性精神分裂患者，更是效果显著。本研究结果显示，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症各症状群均有显著疗效，两药疗效相当。但阿立哌唑组的锥体外系不良反应比利培酮组少而轻，并且未引起体质量增加及催乳素水平升高。这可能与阿立哌唑独特的作用机理有关，它可能通过部分激动D2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动而共同产生疗效[3]。认为它既可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺递质的稳定剂[4-5]，因此较少发生锥体外系反应[2]。阿立哌唑对多巴胺结节—漏斗通路阻断作用弱，且对垂体多巴胺D2受体有部分激动作用[6]。因此，阿立哌唑具有疗效肯定、安全性好、不良反应少、依从性好的特点，是一种理想的一线抗精神病药物。

本文主要探讨阿立哌唑对于女性精神分裂症患者的治疗效果，对此，采用随机分组对照研究，结果显示，在同样接受8周治疗后，用阿立哌唑治疗的患者有效率为70.80%，用利培酮治疗的患者有效率为71.79%，P＞0.05，两者无统计学意义。两组患者治疗前后PANSS总分和阴阳两性分在治疗3,6,8周和治疗前相比均有明显降低，且P＜0.05，有统计学意义。且结果证明，对于一些不良反应如锥体外系反应、无法静坐、身体震颤、肌强直、体重剧增及月经不正常等症状，阿立哌唑治疗的患者的发生率远低于利培酮患者的发生率。总体上看，阿立哌唑对于治疗女性精神分裂症，不仅疗效显著，且副作用少，有很强的应用效果，适合医学界广泛应用。

参考文献

[1]马闯胜.张淑芳.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J].实用药物与临床,2006,33(8):467-356.

[2]陈震雷.黄艳.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J].现代中西医结合杂志,2008,35(9):75-36.

[3]寇桂敏.余琳.卢英平.吕建华.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2010,37(3):95-49.