退黄汤结合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸40例

退黄汤结合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸40例

宋雅丽

宋雅丽（新宾满族自治县第二人民医院辽宁抚顺113206）

【中图分类号】R272.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0418-02

【摘要】目的探讨退黄汤结合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法选取40例新生儿病理性黄疸患儿，分为治疗组与对照组，每组20例。对照组采用单纯蓝光照射治疗，治疗组在此基础上口服退黄汤，观察比较两组患儿治疗后总胆红素浓度下降值以及总体疗效。结果治疗组有效率为95%，对照组有效率为85%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组治疗后总胆红素浓度下降值高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。结论退黄汤结合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸具有疗效显著、安全、经济、方便等优点，值得临床推广应用。

【关键词】退黄汤蓝光照射新生儿病理性黄疸

新生儿黄疸是新生儿出生后常见的一种疾病，有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄疸一般不经任何方法治疗可于出生后一两周自愈。而病理性黄疸患儿皮肤、巩膜、黏膜黄染症状加重，往往需要及时治疗才可好转，如不及时治疗可诱发胆红素脑病、肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡。目前，蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疸传统有效的方法，在临床上被普遍应用[1]。本科采用口服退黄汤联合蓝光照射治疗病理性黄疸患儿40例，疗效满意，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象选取来我院就诊的病理性黄疸新生儿40例，男26例，女14例，均符合光疗指征，诊断符合陆再英等[2]《儿科学》第七版中的病理性黄疸标准，排除合并严重心、肝、肾等疾病者儿。根据治疗方案不同将80例病理性黄疸患儿分为治疗组和对照组：治疗组20例，男12例，女8例，足月儿17例，早产儿3例；对照组20例，男14例，女6例，足月儿18例，早产儿2例。

1.2治疗方法两组患儿采用常规西医治疗包括使用酶诱导剂、白蛋白、丙种球蛋白，如有炎症可以用抗生素及抗病毒药物。然后对患者采用蓝光治疗，新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，蓝光照射。波长为425-480nm，照射时间为16-48h，可根据病情间歇照射。治疗组在此基础上予以退黄汤，用开水100mL冲配，待凉后服用。其早产儿5mL，足月儿10mL，每日3次，喂奶前半小时给药。5d后抽取静脉血检测血清胆红素浓度。

1.3统计学分析所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，两组有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性意义。

2结果

治疗组治愈14例，好转5例，无效1例，总有效率95%；对照组治愈9例，好转8例，无效3例，总有效率85%。治疗组治疗后总胆红素浓度下降值高于对照组(P<0.05)，见表1。两组均有部分患儿出现轻度腹泻，加用思联康及思密达后好转，不影响治疗。

表1两组治疗前后总胆红素浓度比较(-x±s,μmol/L)

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疸传统有效的方法，其主要原理是胆红素能够吸收光线，以波长450-470nm的光线作用最强，而蓝光的波长主峰在425～475nm之间。蓝光治疗是通过蓝光照射未结合胆红素使其经过光氧化及异构化作用而降低其极性，从而可直接从胆汁分泌排泄而无需经过酯化过程，达到较好的退黄作用。但照射后易出现副作用，主要有发热、腹泻、皮疹等，故临床医生都在积极寻找更好的治疗方法。

退黄汤是治疗黄疸的主要药物之一，其主要成分为大黄、甘草、黄柏、黄芩、茵陈、栀子等，该方以中医茵陈蒿汤为基础，茵陈苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，其与苦寒泻火、通利小便的栀子同用，则能直导湿热从小便排出。大黄苦寒泄热，荡涤胃肠，不但能协助茵陈、栀子以泄郁热，还能通大便以泻结实[4]。本研究中选用单纯蓝光照射治疗为对照组，口服退黄汤加蓝光照射治疗为治疗组，结果治疗组有效率为95%，对照组有效率为85%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组治疗后总胆红素浓度下降值高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。综上所述，退黄汤结合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸具有疗效显著、安全、经济、方便等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李华娟.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素36例疗效观察[J].山东医药,2006,41(16):49.

[2]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009.

[3]潘西安.183例新生儿病理性黄疸病因及治疗分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(1):35-36.

[4]王朝晖.退黄汤治疗新生儿病理性黄疸85例[J].实用中医内科杂志,2005,19(1):52.