腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠效果分析

腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠效果分析

陈玉

（绵竹市人民医院四川绵竹618200）

【摘要】目的：讨论腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床治疗效果。方法：以我院在2015年1月-2016年9月收治的80例患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，对照组使用根治性方式进行手术治疗，观察组使用腹腔镜保留输卵管保守治疗。比较两组的治疗情况。结果：观察组患者在手术以及再孕情况优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：使用腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠，对患者的输卵管破坏小，再孕几率高，值得在临床上推广使用。

【关键词】腹腔镜；保留输卵管手术；输卵管妊娠；临床效果

【中图分类号】R714.22+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0008-02

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofsurgicaltreatmentofpreservinglaparoscopictubalpregnancy.Methods80casesinourhospitalinJanuary2015-2016yearinSeptemberwereastheresearchobject,thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgroupusedradicalmethodforthesurgicaltreatment,observetheretentionoffallopiantheconservativetreatmentgroupusedlaparoscopictreatment.Thetwogroupswerecompared.ResultsThepatientsinthesurgeryandpregnancythanthoseinthecontrolgroup,P<0.05,havestatisticalsignificance.ConclusionTheuseoflaparoscopictubalsurgeryreservedforpatientswithtubalpregnancy,tubalThedestructionofthetubeissmall,andthepregnancyrateishigh,soitisworthyofclinicaluse

【Keywords】Laparoscopy;Conservativetubalsurgery;Tubalpregnancy;Clinicaleffect

在当前社会经济不断发展的过程中，腹腔镜手术治疗的方式在临床医学得到了广泛的应用，这主要是由于这种方式不仅能够降低手术对患者机体的损伤，同时手术时间以及术中出血量相对也比较少，对患者后期的恢复有着重要的意义。关于输卵管妊娠的治疗，以往的临床治疗中都是使用传统的开腹保留输卵管的方式进行治疗，由于腹腔镜应用的不断推广，这一手术方式逐渐取代了开腹保留输卵管的手术方式[1]。本文主要以我院在2015年1月-2016年9月收治的80例输卵管妊娠患者作为研究对象，就腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2015年1月-2016年9月收治的80例输卵管妊娠患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组患者年龄在22～36岁，平均年龄（28.3±4.5）岁，平均孕次（1.79±1.01）次；对照组患者年龄在23～32岁，平均年龄（26.1±2.5）岁，平均孕次（1.77±0.66）次，两组在孕次、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者使用开腹保留输卵管的手术方式进行治疗，具体需要对患者的输卵管破坏程度进行观察，首先进行连续硬膜外麻醉，手术的切口位于耻骨上两厘米处，切口的长度为五厘米，然后将患者的患侧的输卵管使用无齿卵圆钳进行钳夹[2]。对患者的输卵管进行仔细的检查，从患者患处表面最薄弱、最红肿的部分根据输卵管的走向切开一厘米，然后使用将输卵管内病灶取出的方法进行治疗；观察组患者首先需要进行全身麻醉，手术的切口应该选在脐轮下部，切口的长度应该保持在1厘米，在常规气腹形成以后将腹腔镜插入到脐缘，然后在下腹两侧进行毫米穿刺，之后将器械进行放置和治疗[3]。如果患者属于伞部处或者近伞部处，就需要使用输卵管挤胚术进行治疗，如果患者属于峡部及壶腹部妊娠，就需要使用输卵管开窗治疗，于病灶近子宫方向的输卵管段开窗，冲洗钳夹妊娠组织，双极电凝着床部位，必要时于局部注射高糖，这样才能使手术的治疗效果得到根本的保证。

1.3疗效判定标准

比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、再孕情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术以及术后恢复情况

观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表。

2.2两组患者的再孕情况对比

观察组患者的再孕概率为45%（18例），对照组患者的再孕概率为25%（10例），观察组明显优于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

在当前社会经济不断发展的过程中，腹腔镜手术治疗的方式在临床医学得到了广泛的应用，这主要是由于这种方式不仅能够降低手术对患者机体的损伤，同时手术时间以及术中出血量相对也比较少，腹腔镜手术在我国最初兴起的时间是二十世纪八十年代末，这种手术具有对患者身体的损伤小，术中出血量小，同时还能实现对一些疾病的有效诊断和治疗，这主要是由于腹腔镜具有一定的方法作用，能够将管腔中的凝血块、绒毛等进行有效的清除，避免出现组织的残留，进而就能对盆腔整体情况的查看，通过这种方式不仅能够有效的实现对输卵管妊娠的治疗，保证临床治疗效果，同时对于一些有生育需求的患者而言，这种治疗方式能够更好的满足其的需求，因此在临床治疗活动中得到了广泛的应用。

目前临床上治疗输卵管妊娠的方式主要有两种，分别为根治性手术和保守治疗的方式，根治性手术通常主要应用于输卵管过长、病灶大，难以进行修复，并且患者没有生育需求的情况，这种手术方式主要是将患者的患侧输卵管进行切除，这样就会影响患者再次妊娠的概率[4]。因此如果患者有生育的需求，就应该尽可能的选择保守治疗的方式，近年来关于输卵管妊娠的治疗，保守治疗技术得到了快速的发展。具体可以通过开窗术、造口术以及线形切开术等方式进行输卵管的保留，这些手术操作都能够在腹腔镜下完成。使用腹腔镜进行保守手术，不仅能够减小对患者的伤害，术后恢复快，具有一定的经济性，并且还能有效的降低术后粘连的发生。当前保守性治疗的方式应用最为广泛的就是腹腔镜输卵管保留术，在手术中首先需要将输卵管的妊娠物进行清除，在清除妊娠胚囊以后，往往还会存在部分滋养细胞，这种情况下大多数残留细胞都会发生蜕变，或者出现坏死，一旦出现存活的现象，就会再次发生输卵管妊娠，这主要是由于早期腹腔镜输卵管保留术的技术不够成熟导致的，近年来这一问题已经得到了有效的解决，使用腹腔镜输卵管手术进行治疗，具有手术时间短、术中出血量小、恢复快、再次妊娠率高等优势，因此对于有生育需求的患者而言，使用腹腔镜保留输卵管手术的方式能够充分的满足患者的需求，所以大多数妇女都能够接受这种治疗方式，在手术的过程中，为了尽可能的提高患者的再孕机率，可以在创面涂抹透明质酸钠，这样就能有效的降低粘连的发生，使再孕的机率从根本上得到保证[5]。本次研究中，观察组患者使用腹腔镜输卵管保留手术进行治疗，在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间方面均明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者的再孕概率为45%，对照组患者的再孕概率为25%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。使用保守的方式进行治疗之前，需要将手术的后果向患者进行明确，尤其是的未孕的女性，在对其输卵管进行处理的时候，需要充分的听取家属的意见，这样才能保证手术方式的合理性，进而降低医患纠纷的发生，由于腹腔镜输卵管保留手术在进行手术以后有可能出现内出血或者需要再次手术的可能，尽管当前的手术操作已经相当熟练，这种现象几乎不可能发生，但是仍然需要向患者以及家属进行明确这种情况的可能性，从而避免发生不必要的纠纷。

综上所述，观察组患者在手术时间、出血量、排气时间、住院时间、再孕情况方面明显优于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。由此可见，使用腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠，能够有效的降低对患者机体的损害，手术时间短，术中出血量小，再孕机率高，具有一定的经济性，同时对患者的输卵管破坏小，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]杨玲.腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30(17):2841-2843.

[2]张爱辉.不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能影响的研究[J].中国继续医学教育，2015(6):78-79.

[3]苏晓磊.经阴道与经腹超声诊断输卵管妊娠的对比研究[J].医药，2015(1):160-160.

[4]曾益林.阴道超声检查联合血β-HCG检测在输卵管妊娠药物治疗中的应用效果[J].海峡药学，2015(3):141-142.

[5]吴冰.腹腔镜治疗输卵管妊娠手术护理体会[J].中国卫生标准管理，2015(11):238-239.