血清CysC、尿NAG、尿β2-MG-对监测原发性高血压肾损伤中临床价值

(整期优先)网络出版时间:2014-12-22
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血清CysC、尿NAG、尿β2-MG-对监测原发性高血压肾损伤中临床价值

朱川

朱川

(徐州市第三人民医院221005)

【摘要】目的:探讨了血清CysC、尿NAG和尿β2-MG对监测原发性高血压肾损伤中的临床价值。方法:采用免疫比浊法和酶联法对76例原发性高血压患者进行了血清CysC、尿NAG和尿β2-MG水平测定,并与35名健康人做比较。结果:原发性高血压肾病患者血清CysC、尿NAG和尿β2-MG水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)且血清CysC水平与尿NAG、尿β2-MG水平呈显著正相关(γ=0.4925,0.6139、P<0.01)。结论:血清CysC,尿NAG和尿β2-MG水平检测对原发性高血压患者早期肾损伤有较高的临床价值。

【关键词】原发性高血压胱抑素C尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿β2-微球蛋白(β2-MG)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0249-02

ClinicalValuesofmeasurementofchangeofserumCysC、U-NAG.、U-β2-MGlevelsinpatientsWithPrimaryhypertensionnephropathy.

XuzhouthirdPeople,shospitalzhuchuan

【Abstract】objective:ToclinicalvaluesofmeasurementofchangeofserumCysC.U-NAG,U-β2-MGlevelsinpatientswithprimaryhypertensionnephropathy.methods:serumCysC,.U-NAG(withimmunoturbidimetryassay),U-β2-MG(withElisA)levelsweredeterminedin76patientswithprimaryhypertensionnephropathyand35controls.Results:serumCysCU-NAG,U-β2-MGlevelsweresignificantlyhigherthanthoseincontrols(P<0.01).serumCysClevelswerepositivelycorrelatedwithU-NAG,U-β2-MG(r=0.4925,0.6139.P<0.01).Conclusions:DetectingthelevelsofCysC,U-NAG,U-β2-MGhadahighervaluationinearlydiagnosingrenalfunctiondamage.

【Keywords】primaryhypertensionnephropathyCystatinC(CysC)N-acetyl-β-glucosamindase(NAG)β2-microglobin(β2-MG)

高血压病绝大多数起病隐匿,进展缓慢,肾损伤是最为常见的并发症。本文报告原发性高血压患者血清CysC、尿NAG和尿β2-MG水平的变化,以探讨患者肾小管早期损伤的监控指标,现将结果报告如下:

对象与方法

一、研究对象:76例原发性高血压病患者均为本院住院和门诊确诊的患者,其诊断标准按WHO的标准进行,男40女36,年龄41-68岁,平均61.5岁。根据高血压的病程将病人分为三期:I期高血压病期小于10年,共25例,男15,女10,年龄39-70岁,平均65.2岁。Ⅱ期高血压病期10-20年,共30例,男20,女10,年龄40-66岁,平均60.8岁,Ⅲ期高血压病期大于20年,共21例,年龄45-77岁,平均68.5岁。正常人组:35人(男20女15),年龄41-65岁,平均60.2岁,均为我院体检中心经健康体检合格的正常人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常。以空腹静脉血和随意尿检测相关项目。

二、测定方法:

1.血清CysC检测:胶体金颗粒免疫比浊法,试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供,操作按说明书。

2尿NAG检测:终点法。试剂浙江夸克生物科技有限公司提供,操作按说明书。

3尿β2-MG检测:胶乳增强免疫比浊法。试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供,操作按说明书。

4尿Cr测定:酶法,试剂由上海科华公司提供,操作按说明书。

三、统计学分析:应用SPSS软件进行统计学分析,所测数据以x-±S表示、组间比较采用t检验、相关分析采用直线回归。

结果

1、高血压疾病组尿常规、蛋白定性均为阴性,血肌酐、尿素氮均在正常范围内,原发性高血压疾病组血清Cysc、尿β2-MG和尿NAG含量测定结果见表1。

表1:两组血Cysc和尿β2-MG.、NAG含量测定结果

3.高血压患者血清CysC水平与尿NAG、β2-MG水平进行相关性分析:结果呈显著正相关(r=0.4925,0.6139.P<0.01)。

结论

CysC在体内产生速率恒定,不受炎症,感染,肿瘤及肝功能等因素影响,还不受患者年龄,性别,身高,体重,血糖,胆红素,三酰甘油等[1]。大量的研究证实血清CysC浓度与GFR是有良好的相关性[2],是反映GFR的理想指标。CysC在肾损伤早期(Ccr≥90μmol/min与正常人组比较就有显著地差异性(P<0.01),而在此阶段肾功能的常规检测指标如Cr,(UA)与正常人有显著地差异性(P>0.05),随着疾病的发生与发展,肾小球的滤过功能的降低,血清CysC(越来越高)。本文检测的结果表明:在发生高血压患者血清CysC水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。随着病程的延长,血清CysC水平越来越显著地升高,这一结果表明:检测血清CysC水平的变化可以反映患者早期的肾功能损伤情况,有重要的临床价值。

β2-MG为低分子量蛋白质,可自由通过肾小球滤过膜,通过肾小球滤过膜的95%—99%在近曲小管重吸收,尿中排出量一般很少,重吸收功能损伤时排出量增加[3]。当肾功受损后,导致肾小管重吸收功能降低,从而导致尿中β2-MG水平的升高,其升高的程度与肾小管损伤程度相一致[4]。本文检测的结果表明:高血压患者尿中β2-MG水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)病程越长。肾功损伤程度越高,与文献报告一致[5]。

NAG的分子量为130000—140000的大分子糖蛋白,肾脏是合成和(储存)NAG的主要器官,近曲小管上皮细胞中含量尤高,可反馈近曲小管功能的改变[6]。本文检测结果表明:高血压患者尿NAG水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)且病程越长,含量越高,这一结果表明:检测尿NAG水平的变化可反映患者肾小管受损的状况。

本文还对高血压患者血清CysC水平与尿NAG,β2-MG水平进行了相关性分析:结果呈显著正相关(γ=0.4925,0.6139.P<0.01)。

综上所述,检测高血压病患者血清CysC和尿β2-MG。NAG水平的变化,对判断患者肾小球和肾小管早期损伤具有一定的临床价值。

参考文献

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[3]张秀明.李健斋.魏明竞等。现代临床生化检验学.第一版.人民军医出版社.2001:1—2

[4]姜煜飞.肺癌患者化疗前后血、尿β2-微球蛋白及肾功能的变化.医学检验与临床.2007.18.(6):58—59

[5]喻明.朱衍庆:糖尿病患者尿白蛋白.β2-微球蛋白.TH蛋白联合检测的临床价值.中华内科杂志.1991.30(6):354—356.

[6]蒋晓锋.戚秀卿。孙向化等:高血压疾患者肾小管早期损坏的临床研究,实用医学杂志1999.15:775~776.