骨科导航手术床在髋部骨折中的应用分析

骨科导航手术床在髋部骨折中的应用分析

舒鹏飞邓行辉

湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

摘要：目的：探讨研究骨科导航手术床在髋部骨折中的应用效果。方法：将我院收治的65例患者按照入院先后顺序随机分为对照组（32例）和实验组（33例），对照组采用髋部骨折传统手术治疗方法进行治疗，实验组加用骨科导航手术床进行治疗，对比观察两组患者骨折复位时间以及手术治疗时间和不良反应的发生情况。结果：实验组手术治疗时间以及骨折复位所用时间均显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者出现固定失效、股骨头缺血性坏死等不良反应的人数少于对照组，但两组总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：运用骨科导航手术床治疗髋部骨折患者，能够有效减少患者手术治疗时间以及骨折复位所用时间，并且降低了不良反应的发生，值得进一步推广运用。

关键词：骨科导航；手术床；髋部骨折

近些年来，髋部骨折的发病率均呈现出持续上升的趋势，主要是由于老年人口的增多以及交通事故发生频率的增加[1]。治疗髋部骨折的主要方法为手术治疗，其中C型臂X线机下骨折牵引复位的质量等与骨折愈合时间和效果具有密切的联系[2]。为了探讨研究骨科导航手术床在髋部骨折中的应用效果，本研究特对我院收治的65例患者进行分析，以期为临床髋部骨折患者的治疗提供理论依据，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

从2014年9月到2015年9月在我院就诊的髋部骨折患者中选取65例作为研究对象。其中男性35例，女性30例，年龄48岁~75岁，平均（61.65±5.26）岁。将本组患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组，对照组32例患者中男性17例，女性15例，年龄49岁~74岁，平均年龄（62.12±4.67）岁，其中股骨颈骨折患者19例、股骨转子间骨折患者13例；实验组33例患者中男性18例，女性15例，年龄48岁~75岁，平均年龄为（62.14±5.21）岁，其中股骨颈骨折患者20例、股骨转子间骨折患者13例。两组患者在性别、年龄以及骨折类型等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。本研究经本院伦理部门审核并批准，两组患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用髋部骨折传统手术治疗方法进行治疗。

1.2.2实验组加用骨科导航手术床进行治疗，仪器型号为德国进口HOTBODH-10G型骨科导航手术床，具体手术步骤如下：（1）对患者进行腰麻或全身麻醉，对患者手术部位进行消毒铺巾处理，随后使患者在横“U”型骨科可透X线手术床上取仰卧位，并纵向牵引患者下肢；（2）利用骨科导航手术床进行骨折牵引复位，结合C型臂X线机透视下对骨折部位再次精准复位固定，安装可滑动会阴部阻挡柱并调至适当位置；（3）微创使用DHS或PFNA对骨折部位进行内固定处理。

1.3观察指标

对比观察两组患者骨折复位时间以及手术治疗时间和不良反应的发生情况。其中不良反应观察指标主要包括固定失效、股骨头缺血性坏死以及髋内翻畸形。

1.4统计学方法

对本研究所得数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用检验，采用率表示；计量资料采用均数±标准差（）表示，对计量资料先实施正态性检验和方差齐性检验，符合方差齐性及正态性用t检验，不符合正态性用非参数秩和检验。

2结果

2.1两组患者手术治疗时间和骨折复位时间对比通过对比观察可以发现，实验组手术治疗时间以及骨折复位所用时间均显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比通过对比观察可以发现，实验组患者出现固定实效、股骨头缺血性坏死等不良反应的人数均少于对照组，并且总发生率3.03%显著低于对照组的15.63%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3.讨论

髋部骨折在骨科疾病的发病率中占据着较大的比重，该部位周围肌肉较为发达，不便于整复，并且整复后难以维持对位，对手术治疗以及患者的生活质量造成了严重的影响[3]。本研究中所采用的骨科导航手术床的工作原理为：通过外部的机械力量与骨折部位周边的肌肉的收缩力进行对抗，通过牵引力复位骨折部位，并进行维持固定体位[4]。同时，骨科导航手术床还能够在C型臂X线机的辅助下对牵引装置做出相应的调整，从而提高骨折部位的复位质量，有助于之后的内固定操作[5-6]。该设备具有操作简单、便捷等优点，并且手术治疗过程中对于维持牵引复位以及纠正骨折短缩等均具有良好的效果。此外，骨科导航手术床有助于患者患肢的内收以及外展等的复位，能够帮助患者保持有利的手术体位，能够为医生的手术操作提供较好的手术视野，有效降低了手术难度，大大减少了手术治疗所用时间[7~8]。在本研究中，使用骨科导航手术床进行治疗的实验组患者，其骨折复位所用时间以及手术治疗时间分别为（5.47±2.11）min和（45.55±5.64）min，均显著少于对照组的（10.28±3.18）min和（60.41±6.13）min（P＜0.05），表明该设备能够有效减少手术治疗时间以及复位时间，对于患者的及早康复具有重要的作用。此外，实验组发生固定失效等不良反应的人数均少于对照组，表明使用该设备治疗患者安全性更高。

综上所述，在髋部骨折患者的手术治疗中使用骨科导航手术床对于患者治疗质量以及预后质量和生活质量的提升均具有重要的作用，并且能够大大降低不良反应的发生情况，安全性更高、疗效更加确切。

参考文献：

[1]罗林枝，徐苓.骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2005，08（09）：49-52.

[2]王洁颖，任龙喜，陈红.髋部骨密度与髋部骨折风险的相关性分析[J].中国骨质疏松杂志，2007，10（05）：360-363.

[3]廖志峰，刘世峰，魏小华，等.悬挂式下肢骨科手术牵引装置在髋部骨折术中的应用[J].实用骨科杂志，2014，18（04）：354-355.

[4]吴若丹.四种方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，04（02）：146-148.

[5]SuganoN，TakaoM，SakaiT，etal.Comparisonofmini-incisiontotalhiparthroplastythroughananteriorapproachandaposteriorapproachusingnavigation[J].TheOrthopedicclinicsofNorthAmerica，2009；40（3）：365-70.

[6]杨占春，孙晓峰，马云鹏.老年髋部骨折手术时机选择与术后疗效评价[J].中国伤残医学，2011，22（11）：48-49.

[7]Majumder，S.，Roychowdhury，A.，Pal，S.etal.Hipfractureandanthropometricvariations：Dominanceamongtrochantericsofttissuethickness，bodyheightandbodyweightduringsidewaysfall[J].Clinicalbiomechanics，2013，28（9/10）：1034-1040.

[8]刘涛，刘明廷，任强.更老年期髋部骨折手术对其并发症的影响评价[J].中国现代医学杂志，2015，13（11）：76-79.