临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究时慧

临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究时慧

时慧

时慧

山东省宁阳县第二人民医院271411

摘要：目的对比研究临床护理路径在缺血性卒中康复过程中的作用。方法选取2013年1月到2014年12月缺血性脑卒中入院治疗患者98例，随机分为两组对照组和试验组，每组54例。对照组采用常见普通护理，试验组用临床护理路径为缺血性脑卒中患者制定康复计划。比较两组Fugle-Meger运动功能评分（MFMA），卒中量表NIHSS评分，入院时长，住院费用和满意度。结果试验组即采取临床护理路径病人的MFMA评分、NIHSS评分均优于对照组，差别有显著性差异（P<0.05）；并且在入院时长，住院费用和满意度这几方面的比较中均试验组均优于普通护理的对照组。结论临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中取得了很好的效果，起着很重要的作用。

关键词：临床护理路径；缺血性脑卒中；康复计划

脑卒中是一种脑血管循环发生障碍的疾病，其中缺血性脑卒中是各类脑卒中发病率最高的。治疗缺血性脑卒中的较为有效的办法是早期溶栓，但大部分病人在入院治疗的时候已经错过了这一治疗时期[1]。因为这个原因，病人的康复治疗期的护理显得尤为重要。临床护理路径是一种针对某种疾病的患者针对性制定一系列护理计划的模式[2]。医护人员按照计划的住院天数安排病人进行检查，护理，活动等一系列事项，并且尽可能使安排达到的最优，使其他同类病人在此护理计划中同样可以实施。本目的是研究临床护理路径在缺血性卒中康复过程中的作用，现结果如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2013年1月到2014年12月缺血性脑卒中入院治疗患者98例，男58例女40例，平均年龄为53.73岁。以上病例均自愿参加本次研究。随机分为两组对照组和试验组，每组54例。两组患者的生理指标、性别和年龄均没有显著性差异。对照组采用常见普通护理，试验组用临床护理路径为缺血性脑卒中患者制定康复计划。

1.2方法

护理人员专门为试验组即在康复护理中采用临床护理路径的病人制定临床护理表并且计划实施。中文版美国国立院制定的卒中量表NIHSS有若干检查项目，均由专业的医护人员完成测试。项目包括：大脑运动即意识，眼部运动，肢体运动，语言，注意力和认知等方面。本数据具有很好的可信度和有效度，可应用在评定脑卒中疾病上。Fugle-Meger运动功能评分（MFMA）分别从反射、肌力、共济运动三方面评判。满意度调查表是自制的，包括护理效果、护理质量、解决问题的及时程度等。试验组康复护理路径的计划如下表，表1。

表1缺血性脑卒中患者的临床护理路径计划表

康复护理计划安排

第一周详细填写缺血性脑卒中病人的病情，确定负责医师，测量临床指标如血压等，实施临床护理路径。在患者的生命体征稳定、

神经系统稳定、意识清晰的情况下，两天后开始康复介入护理。根据血压测定值和病情变化知道用药，并开始康复训练。首

先是简单的语言训练，主要发单音节字，也可以根据病人的状况进行简单的被动体位运动，病情稳定可以进行下一周的计划；

第二~

四周主动性体位运动，练习在床上翻身、伸手接物、扶床运动等；语言训练开始简单的用语，反复练习，让患者有准确的音感。

患者病情进一步康复后开始进入下一阶段的治疗；

第五~

十周在肢体运动方面，患者可以自己坐立，训练病人接一些轻巧的物品；在语言训练上患者可以自己表达简单的日常用语，医护

人员和家属纠正其发音。

第十一~十五周患者在每天坐立的基础上开始练习站立，患者由人搀扶进行短时间站立，病情恢复良好的情况下可以进行短距离的走动。在

语言上可以和家人，护理人员进行简短的交流；

第十六~二十周在站立的基础上开始鼓励病人迈步，注意防护，在恢复稳定的基础上可以手扶墙壁床位等走动，语言训练同上。

对照组主要是常规的基础护理，及时记录病情，观察病情变化，进行常规简单的脑卒中恢复治疗，实施简单的康复技术，督促病人进行简单的运动[3]。

1.3评价标准

NIHSS评分和MFMA运动功能评分均由专业人员测评，卒中量表NIHSS评分满分为40分，分数越高脑卒中病情越严重；MFMA运动功能评分，分数越低运动功能障碍越大，病情越严重，满分100分；满意度由病人和家属协同完成，表格由护理人员收集，统计信息，满分100分；住院时间和花费同样由护理人员统计。

1.4统计学方法

本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，观测数据以平均值标准差来表示，数据采用单因素方差分析，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

缺血性脑卒中的康复护理过程采用临床护理路径和常规护理的患者情况对比，见表2。各比较项中，试验组均与对照组有显著性差异。

表2采用临床护理路径和常规护理的患者情况对比

项目NIHSS评分MFMA评分住院时长/天住院费用/元满意度

对照组（n=54）15.735.2344.933.413.5615029.50203.4090.287.10

试验组（n=54）10.332.4454.135.0542.735.1110553.70103.2298.031.02

P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

3.讨论

脑卒中患者因为脑部血液循环出现障碍，导致语言、肢体和运动等功能的衰退或者丧失，失去应付日常生活的能力，给自己的心理、家人和经济等各个方面均添加了不小的压力，而应用临床护理路径在患者的康复治疗中，可以有良好的效果[4]。

临床护理路径较常规护理有很大的优势，首先是临床护理路径是一种由责任的医护人员制定的是针对某一疾病的某类患者具有最优护理计划的模式。这样可以更加接近患者自身情况做出针对性调整，这类护理是高效而且容易被患者和家属接受的[5]。其次，这样的护理手段增加了病人和家属的信心，主要是病人，心理压力变小也是缩短治疗时间加快康复速度的一个条件。缩短治疗时间的同时也可以降低住院费用，减少患者的经济压力，可以舒缓病患关系，为医院与患者之间留下一个好的印象，高的满意度，同时也节省了医用物资的输出。在患者方面，实施了临床护理路径的患者可以有针对的，科学的进行护理，减少了不当的，随性的康复行为。

因此，临床护理路径是一种有效的，新型的，高质量的管理模式，将其应用在缺血性脑卒中的护理中有着很显著的应用，为了得到更优化的治疗计划我们需要进一步研究和探讨。

参考文献

[1]刘兴山.运用临床路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育的体会[J].长春中医药大学学报，2012，28（1）：137/j.issn.1007-4813.2012.01.078.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61/j.issn.0254-1769.2010.01.023.

[3]董艳.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（23）：261-261/j.issn.1671-3141.2014.23.224.

[4]田幼红.康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：66-67/cma.j.issn.1672-7088.2010.07.114.

[5]赵海燕.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].医学信息，2015，（2）：31-31/j.issn.1006-1959.2015.02.042.