分娩预演对初产妇自我效能和产后抑郁情绪的影响

分娩预演对初产妇自我效能和产后抑郁情绪的影响

洪瑛

（南京同仁医院江苏南京211102）

【摘要】目的：分析初产妇接受分娩预演对自我效能以及产后抑郁情绪的影响。方法：研究对象为100名定期产检且无剖宫产指征的初产妇，将其均分为两组，只接受产前常规健康教育初产妇50例为对照组，在常规产前教育基础上结合采用分娩预演健康教育初产妇50例为观察组，实施不同教育方式后对比两组初产妇的自我效能以及产后抑郁情况，并统计两组分娩方式。结果：观察组培训后分娩知识评分、自我效能评分及产后抑郁评分与对照组相比，有统计学意义P＜0.05。结论：初产妇接受分娩预演，可提高自我效能及自然分娩率，减少剖宫产率，有效改善产后抑郁，对于提高分娩质量效果显著。

【关键词】分娩预演；初产妇；自我效能；产后抑郁

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0130-02

分娩是一个自然的生理过程，但初产妇缺乏分娩经验，容易出现不良心理刺激，影响分娩顺利进行。为提高产妇自然分娩率，改善产妇的负性情绪，我院针对性提出实施分娩预演健康教育，本文对其实施效果进行综合评价。

1.资料与方法

1.1研究资料

研究对象为医院从2015年11月到2016年9月收治的100名接受定期产检且无剖宫产指征的初产妇，均获得知情权签署同意书，排除孕前已有焦虑抑郁症或合并精神性障碍疾病患者。100名初产妇分为两组，对照组50例，年龄为23～35岁，平均年龄为（28.8±2.3）岁，平均孕周为（34.5±1.5）周，观察组50例，年龄为24～36岁，平均年龄为（27.2±2.5）岁，平均孕周为（35.0±1.4）周，比较两组研究对象的一般资料，基本类似无明显差异P＞0.05，可做本次研究分析。

1.2方法

对照组初产妇应用常规产前教育，具体内容：专业助产人员讲课，主要讲解理论知识，同时穿插回答孕妇问题，每周六1h的培训，孕期与分娩准备培训，包括孕期心理指导、运动锻炼、控制工作强度及饮食起居；分娩过程中给予心理护理，告知产妇详细分娩过程；分娩后注重产妇身体恢复、心理健康护理、乳房保健及盆底肌肉康复；育儿知识的培训，主要内容为饮食指导、母乳喂养指导、哺乳期心理健康辅导、婴儿感官训练指导。

观察组在对照组产前教育培训基础上，增加分娩预演健康教育，专业助产士授课讲解理论知识，孕妇互动结合分娩预演。周六做2h培训教育，理论授课与孕妇互动与对照组相同。临产前6～8需与医院取得联系，与医生保持联系，前往医院、到达医院等候接诊、待产，助产护理人员为产妇介绍具体的产房环境、详细的分娩过程、分娩过程中所需仪器以及设备操作、顺产转剖宫产指征等。要求产妇熟悉分娩的整个流程，并重点做生产过程的模拟：助产护理人员需对初产妇做整个分娩过程的详细讲解，利用模型直观呈现胎儿在胎盘中情况以及临产症状，利用模型机械传动，生动直观呈现分娩过程中正常的机砖动作（如衔接－下降－俯屈－内旋转－仰伸－复位－外旋转－肩娩出等情况），并指导孕妇呼吸技巧，减轻宫缩疼痛。也可由助产护理人员师范如何保护会阴，辅助胎儿顺利娩出以及断脐的完整过程。

1.3观察指标

（1）根据医院自行设计的《孕妇妊娠期知识调查量表》评价产妇对孕期知识的掌握情况，包括分娩技巧、母乳喂养、新生儿护理、产褥期基础知识，每项满分10分，评分越高，则表明产妇孕期知识掌握越好。（2）统计评价两组初产妇培训前后的自我效能评分，根据一般自我效能感量表（GSES）[1]，设置10个问题，总分10～40分，评分越高，则表明产妇的自我效能感越强。（3）产后抑郁评价：根据产后抑郁量表（EPDS）评价两组初产妇的抑郁状态，总分0～30分，12分为临界点表明存在抑郁，评分越高，则表明抑郁越严重。

1.4统计学分析

所有研究数据资料采用SPSS18.5软件处理分析，计量资料、计数资料组间分别由t、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组产妇分娩知识评分

统计结果表明，观察组干预后的分娩技巧、母乳喂养、新生儿护理以及产褥期知识评分均明显高于对照组，P＜0.05，具体见表。

2.2培训前后两组产妇的自我效能评分

培训前，对照组、观察组的自我效能评分分别为（24.00±5.07）分、（23.95±5.15）分，培训后，对照组、观察组则分别为（26.15±5.71）分、（30.20±4.15）分，培训后，两组自我效能评分均有明显提高，且观察组评分高于对照组，P＜0.05。

2.3产后抑郁评分

分别统计产前1个月、产后1个月以及产后6个月的抑郁评分，对照组分别为（17.5±1.8）分、（14.7±2.3）分、（11.2±2.2）分，观察组则分别为（17.6±2.0）分、（12.0±2.2）分、（9.5±1.5）分，产后1个月、6个月评分均有下降，且观察组抑郁改善显著优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

妊娠是女性所遭受的重大应激事件，从妊娠到分娩这是一个女性生理、心理、社会与精神等一系列的自然生理过程，女性会产生一系列的心理变化，尤其是初产妇因缺乏对分娩过程的了解，极易产生抑郁焦虑、紧张的心理，影响产妇的自然分娩，降低产妇自我效能感[2]。

分娩预演健康教育是通过直观呈现分娩现场，并进行预演，让产妇在分娩前对分娩有一定的认知了解，提高其对分娩心理适应性，改善分娩过程中的焦虑抑郁，减轻因负性情绪而导致的宫缩疼痛[3]。而且分娩预演可让孕妇提前了解熟悉病房，消除紧张感。本次研究中，观察组实施分娩预演后自我效能评分、抑郁评分与治疗前相比有明显改善，且各项指标改善优于对照组，而且观察组的分娩孕期知识掌握情况优于对照组，表明通过实施分娩预演大大提高初产妇对心理保健知识、产后护理知识的认知，可减轻分娩过程中的负性情绪。分娩预演让产妇提前熟悉病房环境，了解分娩的全过程，克服因不了解分娩过程而产程的焦虑担忧害怕。

自我效能是个体自身对自我相关能力的认知感觉，是一种特定判断力，是一种潜意识的自我暗示。分娩预演中，初产妇不仅可从助产士那里获得丰富的分娩经验，还能改善其心理状态，一定程度上会提高产妇的自我效能[3]。本次研究表明，观察组实施自我预演后，自我效能评分明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，初产妇接受分娩预演健康教育，可显著提高产妇自我效能，改善产妇的负性情绪，显著提高产妇对孕期分娩知识了解程度，有利于提高分娩质量，可用于指导临床产妇分娩。

【参考文献】

[1]赵蕊，王静.互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2012,28（10）：63-64.

[2]吴琼.围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015,6（27）“260-261.

[3]马娜.无创助产在初产妇中的临床应用及效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017,4（8）:20-21.