中医内科临床研究思路及发展

中医内科临床研究思路及发展

丛日晶

哈尔滨市阿城区通城社区卫生服务中心黑龙江阿城150322

摘要：中医内科在中医整体中，占有极为重要的地位，积累了丰富的临床经验，有着较为完善的医疗治疗体系。尤其是在医疗迅速发展的今天，西医的冲击并没有使中医内科渐渐衰落，反而促进了中医内科的不断发展。本研究正是探索中医内科的临床研究思路及发展。

关键词：中医内科；临床研究；发展思路

前言：中医内科在中医中的地位不容小觑，其发展水平在一定程度上代表着我国中医的发展水平，其理论研究成果非常丰富，在继承和发扬中医事业的道路上，少不了中医内科的杰出贡献。

1.中医内科的临床研究发展道路

1.1中医内科的临床研究的历史背景

中医内科临床源远流长，庞大复杂，是临床各科的基础。从《内经》理论发端，《伤寒杂病论》临床奠基，《诸病源候论》病因探源，唐、宋、金、元诸医家，对病机、病理、审证、求因、组方、遗药、各有阐发，到明、清《温病学》辨证论治体系形成，经历了数百辈医家的实践探索，数千年历史的沉淀积累，才完成中医内科辨病辨证论治较完整的体系。中医内科临床是运用中医理论知识以研究人体内脏疾病，通过分析、判断来阐明内科所属病症的病因、病机、病理等规律，并主要采用中药治疗的临床学科。

1.2中医内科的临床研究的发展脉络

但由于历史条件的限制，中医缺少现代化的设备、仪器，这些“证”的判断主要是依靠医生个人用传统方法进行，多无定性定量的客观标准，所以“证”显得既清晰又模糊，既可掌握却又难捕捉规律，使中医的辨证诊断一直比较原始。从五十年代开始，我国学者一直致力于用现代科学方法进行中医的客观化研究。如脉象、舌象的客观化研究等。并建立了许多中医院校、医疗机构或科研机构等，逐渐形成规模。中医内科诊疗是我国特有的传统诊断方法，其核心是较强的宏观整体观念与辨证论治。而望、闻、问、切是中医内科的主要诊断方法，即通过人体外在的异常表现来确定其病因、病源等。但随着现代医学的进步和医学科技手段的发展，传统中医内科临床研究已经落后于时代，暴露出了很多弊端，这就要求现代中医内科临床研究与时俱进，在继承中创新。

2.中医内科临床研究思路

2.1中西医结合

在继承中医内科的理论方法的基础上，参照西医的思维方法。简言之，便是中医与西医的结合。通过参照西医的观点，不仅可以弥补中医内科的立法的不足，避免思维上的随意性与模糊性，使其更为明确，还可以帮助中医明确具体用药，尽量避免错误用药的现象，进而提高疗效。在继承中医内科大学科的基础上，把中医内科转向小学科，并创新运用多学科发展内科。中医内科有庞大而复杂的内容体系，可以把这些内容分化为更具体的分支，如妇科、儿科、外科、眼科等学科、中西医结合提高对疾病本质的深化认识和更趋全面认识，体现中西医各自诊断学的特点，发挥中西医各自对疾病认识和诊断的长处，互相补充，使之对疾病的诊断更趋全面、完整、准确、科学。

2.2宏观微观相结合

人们通常有这样的概念和说法，中医学理论是宏观理论，西医学理论是微观理论；西医善治急性病，中医只治慢性病等等。其实不然，这种概念和说法是外行话，存在严重的偏见。在继承中医宏观理论的基础上，创新发展微观理论方法。宏观的治疗方法具有很大程度的主观性，属于感性的认识。要把这种感性的认识上升至理性的认识，就必须将宏观与微观相结合。通过微观的方法，在更深层次上利用现代先进医学技术进行更为细致、确切的观察与诊疗。是重视传统的望闻问切诊法，结合现代先进医疗设备，使诊疗手段多元化。所以宏观指导下的微观，整体观念中的个体，微观组成的宏观，个体组成的整体，是任何自然科学体系下各门学科所应具备的内容和基础知识，这是不容争辩置疑的事实。

2.3辩证客观的研究方法

辨证是祖国医学数千年来积累的一套丰富而有特色的疾病诊断方法.它是把病人的主观感觉和客观检查，即症状和医生通过望、闻、问、切四诊所获得的信息结合起来，经过分析、综合、判断、推理等思维过程，形成对疾病较为完整的理性认识，得出中医的证候诊断。根据DME设计方法，中医内科临床辨证客观化标准研究的总程序应是三大部分：文献研究、资料分析、临床辨证。从文献资料的临床经验中获取所研究“证”的症候群、舌、苔、脉及有关经验和特殊检查的多层次指标群，经过综合分析，提出各证型假设的辨证标准，然后进行回顾性和前瞻性研究而加以论证。还要量化辩证指标，便于观察判定和统计分析。对各类疾病的辨证和客观指标进行详尽描述登记，用计算机进行多因素分析，得出各类疾病中各种证型和有关客观指标之间的相关关系，和文献研究稿进行协调，修订假设的客观化辨证标准。

2.4发挥优势，总结经验

任何一门学科，如果失去了他的特点、特色和特长，就会失去存在的价值。中医学的特征：一是整体观念，二是辨证论治，三是治病求本，四是治未病。上海中医药大学马贵同教授所主编的《袖珍中医内科处方手册》就是以现代医学病名统领，分类、辨病辨证论治的，它融古今科学成就于一炉，于每一病证后提出基本选方，临床辨证加减。内科临床经验综合、提炼、淘治、选择，重新化裁组合，具有新观念，验之临床，疗效稳定可靠且能反复，这就是继承发展，重新创造的过程。

2.5勇于创新，继承发展

中医药的创新是在继承的基础上发扬光大，改良、改革或弃旧图新另僻途径。没有旧就无所谓新，创新是承前启后的开拓、发明、发现、创造。近年来，中医内科研究领域的同仁们，研制成功了诸多疗效高、毒副反应低的中药新药，如清开灵注射液、参附注射液、生脉注射液、脉络宁注射液等。只有坚持一切从临床实际出发，实事求是，遵循事物的客观规律和正确的思维方法，坚持科学的求实态度，掌握创新的方法，提高创新意识，坚持创新实践，持之以恒，才能获得创新的成果和业绩。

3.结语

综上所述，中医内科临床研究必须坚持中医内科的理论指导与优势，中医与西医相结合，宏观与微观相结合，发挥优势，总结经验勇于创新，继承发展，有效地利用现代科技手段促进中医内科的临床发展。

参考文献：

[1].郭伟星，于杰。中医内科临床研究现状及存在的问题［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，（01）.

[2].孙仁民，张金玺.参西思维在中医内科临床中的运用［J］.国医论坛，2013，（05）.