胫腓骨骨折60例护理体会

胫腓骨骨折60例护理体会

邹奕

邹奕

(江阴市人民医院骨科江苏江阴214400)

【摘要】目的探讨胜排骨骨折正确护理方法的重要性。方法对60例胫排骨骨折患者进行术前和术后的针对性护理，出院后进行随访。结果60例患者下肢功能恢复较好，无严重并发症。结论胫排骨骨折患者得到正确的治疗与护理，能提高治愈率，减少了患者的痛苦。

【关键词】胫排骨骨折护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0345-02

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，主要因直接暴力打击和压轧引起[1]。我院于2011年8月一2013年8月进行60例胫腓骨骨折切开复位内固定术，我科进行针对性的护理取得良好效果，现总结报告如下。

1临床资料

1.1本组60例，男40例，女20例;年龄20-55岁。致伤原因:车祸伤40例，高处坠落伤10例，其他意外受伤10例。骨折类型:横断型10例，螺旋型24例，粉碎型26例，均采用手术内固定治疗。术后随访6个月至1年，均能参加体力劳动，无严重并发症。

2护理

2.1术前护理。①心理护理：术前护理人员先通过热情积极的沟通服务与患者建立良好的护患互动关系，然后在手术开始前通过针对性的心理辅导，减轻患者对即将开始手术的焦虑、恐惧及紧张情绪，并通过事先了解到的患者文化程度、性格及接受能力进行手术方式与麻醉情况、术后常见不适及解决办法的讲解，以增加患者对手术的信心，减轻患者与家属的思想负担。②饮食管理：患者在创伤初期忌荤腥，宜以清淡食物为主，以利调理脾胃，促使大小便通畅。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

患者术后回病房后应去枕平卧6小时，监测生命体征的变化，对于患者的脉搏、血压、呼吸、体温及血氧饱和度及时监测。妥善固定各种引流管，观察切开渗血情况及确保引流管通畅，注意观察引流液的量、色、性质。如果在短时间内，患者的引流量出现异常增多的现象，则要及时通知医生，及时采取有效措施进行处理。术后24h疼痛最为剧烈，由于疼痛会导致患者不适且伴有机能损害，因此对于需要的患者应遵医嘱定时定量给予镇痛药物，如患者可接受则推荐使用镇痛泵等效果更显著的药物，以确保患者在后期恢复中不受疼痛的过多影响。

2.2.2患肢护理

指导患者保持正确的功能位，避免发生畸形；抬高患肢，以利于血液回流，减轻或预防患肢肿胀；注意观察患肢的感觉与运动，伤口有无渗血，术后患者返回病房即让患者活动足趾，观察是否有神经损伤，观察皮肤的温度、色泽、肿胀程度、足背动脉搏动等情况。

2.2.3功能锻炼

首先使患者认识功能锻炼的重要性，认真制定计划，在医护人员指导下进行循序渐进的功能锻炼。由于患者心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿早期负重及功能锻炼，结果导致骨折延迟愈合，肢体关节僵硬或强直。可根据患者的心理状况，健康状态，骨折部位，骨折类型以及手术完成情况，制定不同的训练计划：术后第二天即可开始指导患者行股四头肌主动收缩活动及膝、踝关节的被动活动，第三天可做膝关节的屈伸活动。每日2次，每次15分钟，以促进血液回流，防止深静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩。2周后开始扶杆做坐起与坐下练习；双足站立做踮足尖、下蹲起立练习；健肢站立，患肢做髋曲、伸、内收、外展练习。一般术后6-8周拍X线片复查，在临床和X线都证实骨折愈合时才能完全负重，一般3个月后扶拐下地可以行走。

2.2.4饮食护理

术后不论男女患者嘱其不能饮酒，禁食辛辣食物，以防伤口感染。多食易消化，富含纤维素、维生素和含钙质、蛋白质较多的食物，如奶制品、鱼类、蛋类或骨头汤之类食物，以促使骨折加快愈合。

2.2.5并发症预防与护理

骨折患者经常发生呼吸道感染、泌尿系统感染及压疮等并发症[2]，对此则要求护理人员定期查房以便及时发现并发症隐患并解决。鼓励患者在适当时多做深呼吸及运动、多饮水，协助翻身并保持床铺整洁、平整、干燥，对于骨突处及受压部位进行按摩并在需要时给予垫气圈或睡气垫床。针对不同骨折部位积极防止缺血、坏疽等。为预防感染，应注意观察伤处皮肤是否有红肿、是否流脓或有异味。确保患者摄入足够的水分、营养，并注意定时换药确保伤处干燥，防止伤口感染。

3讨论

骨折后局部肿胀、疼痛、畸形和功能活动障碍．给患者带来了极大的痛苦，只有得到及时正确的治疗与护理，才能有效地减轻患者的痛苦，促进患者骨折的愈合，减少术后后遗症。通过对60例胫排骨骨折患者的护理，使我们认识到，骨折除了手术或保守治疗外，良好的护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。运用现代的整体化护理模式，根据护理诊断及个体心理、社会、精神差异等，进行护理评估，是促进胫腓骨骨折康复的新手段。

参考文献

[1]周朋森.胫腓骨骨折手术的围手术期护理98例[J].河南外科学杂志，2010，16（2）：114-115.

[2]王艳艳.胫腓骨骨折护理[J].当代医学，2010，16（1）：105-106.