重度颅脑损伤患者ICU治疗临床效果分析

重度颅脑损伤患者ICU治疗临床效果分析

张琴张宏伟丁明亮

湖北省孝昌县第一人民医院432900

【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤患者ICU治疗的临床效果。方法：选择2014年4月到2016年4月我院收治的88例重度颅脑损伤患者作为此次研究对象，将所有患者随机分为对照组与治疗组，两组各44例患者，对照组实施内科常规治疗，治疗组在此基础上实施ICU治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗组临床总有效率是95.3%，对照组临床总有效率是72.7%，组间临床效果对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在重度颅脑损伤患者常规治疗中应用ICU治疗具有显著临床效果，治愈率明显提高，值得临床大力推广应用。

【关键词】重度颅脑损伤；ICU治疗；临床效果

重度颅脑损伤属于临床比较多见的一种急性创伤，指的是头颅受到外力因素影响而使得颅脑内部的组织结构发生损伤，该疾病病情较为危重，具有致残率和致死率高等特征，严重威胁患者的生命安全[1]。本次研究的主要目的是为了探讨重度颅脑损伤患者ICU治疗的临床效果，特选择我院88例重度颅脑损伤患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月到2016年4月我院收治的88例重度颅脑损伤患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过颅脑CT证实。其中男性患者52例，女性患者36例；患者年龄14~65岁，平均年龄（39.9±7.2）岁；致伤原因：车祸所致45例，高处坠落所致19例，暴力冲突所致15例，挤压所致9例；损伤类型：硬脑膜外血肿26例，硬脑膜下血肿18例，脑挫裂伤伴颅内血肿23例，脑挫裂伤14例，脑干损伤7例。将所有患者随机分为对照组与治疗组，两组各44例患者，比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2治疗方法

对照组44例患者实施内科常规治疗，主要包括止血、营养支持、应用糖皮质激素、脱水降颅压、改善脑循环、营养脑神经、维持水电解质酸碱平衡以及合理应用抗生素等治疗方法。治疗组44例患者在内科常规治疗基础上给予ICU治疗，具体方法有：严密监测患者颅内压、心电以及血压，实施机械通气以及亚低温治疗，给予循环支持。

1.3疗效评价指标

痊愈：患者良好恢复，恢复正常日常生活；显效：患者病残轻度，生活基本能自理；有效：患者意识清醒，病残重度，生活无法自理；无效：患者为植物人，生活完全无法自理或死亡。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0处理所有数据，利用（%）和（x±s）显示计数和计量资料，利用x2和t检验；对比有无显著性差异以P＜0.05为准。

2结果

治疗组临床总有效率是95.3%，对照组临床总有效率是72.7%，组间临床效果对比具有显著性差异（x2=6.510，P=0.011）。详见表1。

表1两组患者临床效果对比分析[n（%）]

3讨论

ICU治疗方法是利用现代化医疗器械和设备治疗病情危重患者的方法，其能有效监测患者生命体征等指标变化情况，有利于评估患者病情以及及时实施相应治疗，能够明显增加患者抢救成功率[2]。机械通气主要是治疗重度颅脑损伤呼吸困难患者，其能有效改善患者缺氧现象，按照患者实际病情设置设备参数，还能对患者SpO2与PaO2等指标水平予以密切观察，一旦出现异常能够马上处理[3]。颅内压上升是导致脑损伤的重要因素，所以加强对重度脑损伤患者的颅内压监测，给予亚低温治疗具有重要意义[4]。亚低温疗法可以明显减少颅内压，改善脑损伤，加强对血脑屏障的保护，以免脑内组织结构发生损坏。亚低温疗法主要有全身降温法与局部降温法，有相关临床研究表示[5]，全身降温法相比于局部降温法，安全性与可靠性更高，现已被临床广泛认可。重度脑损伤患者给予循环支持治疗具有重要作用，其患者大都伴有失血性休克症状，易发生循环障碍，使得血压显著降低，给予循环支持治疗，可以显著纠正休克，维持标准的平均动脉血压，对于诊断患者病情具有重要作用。

本次研究结果显示，观察组40例患者在接受上述治疗之后，总有效率为87.5%；对照组患者总有效率为57.5%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结果表明，在重度颅脑损伤患者常规治疗中应用ICU治疗具有显著临床效果，治愈率明显提高，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]徐淑华，孙静，王芳等.ICU重度颅脑损伤患者转普通病区过渡期护理模式的实践[J].护理学报，2013，11（21）：42-44.

[2]王芳，徐淑华，韩美玲等.重度颅脑损伤病人实施ICU后过渡期护理模式的研究[J].护理研究，2013，27（21）：2249-2251.

[3]杨红雨，冯星火，国丽娜等.ICU重度颅脑损伤的致命因素分析[J].中国现代医生，2011，49（31）：144-145，148.

[4]江涛.ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的危险因素和防治措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2702-2703.

[5]柴淑霞.重度颅脑损伤ICU治疗临床观察[J].医学理论与实践，2014，12（1）：47-48.