胫腓骨骨折的术后护理

胫腓骨骨折的术后护理

赵丽君

赵丽君

（西山煤电古交矿区总医院镇城底分院山西太原030000）

【摘要】目的：对胫腓骨骨折术后护理的措施进行探讨。方法：选取2012年10月至2013年10月期间我院收治的胫腓骨骨折患者40例进行全方位术后护理的临床资料进行研究。结果：经过全方位术后护理，40例患者骨折愈合良好，没有出现不良症状。结论：针对胫腓骨骨折患者的不同情况，给予不同的针对性护理措施，指导患者进行科学的锻炼，对患者的康复作用非常明显。

【关键词】胫腓骨；骨折；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0125-02

日常生活中，胫腓骨骨折比较常见，其发病率较高，在各个年龄段都有发病病例，通常是由于暴力伤和挤压伤导致的。为了防止患者术后出现不良症状，采取正确的护理措施能够有效的提高手术的效果，使患者及早恢复生活能力，解除病痛折磨，对提高患者的生活质量非常重要。本文针对我院2012年10月至2013年10月期间接收的40例胫腓骨骨折患者的护理资料进行研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年10月至2013年10月收治的胫腓骨骨折患者40例，其中男性29例，女性11例，最小年龄13岁，最大年龄75岁，平均年龄（34±2.7）岁。其中11例患者为软组织损伤带粉碎性骨折，29例为胫腓骨多段骨折；开放性骨折与闭合性骨折分别为19例和21例；25例患者采用外固定支架，15例患者采用切开复位诶固定。术后给予所有患者全方位护理措施。

1.2护理方法

1.2.1观察体征。根据医嘱，患者麻醉后，要进行常规护理。让患者保持正确的体味，提高受伤肢体约30度，对患者的血压、脉搏、血氧饱和度进行测量，观察患者的脚趾、血运、呼吸等情况，在手术后，观察患者是否有神经损伤、血管损伤等，是否存在张力性水泡、肢体肿胀等。患者如果手术前有骨筋膜室综合症，那么在术后应该严格观察患者的足背动脉搏动情况、足趾的感知及颜色等。各留置管道要保持畅通，避免出现扭曲、脱落现象。对患者伤口处的敷料注意观察，看是否有渗湿现象，如果有，要及时清理和更换，如果伤口有血性液体或渗血，则要注意测量患者的血压、脉搏等，对可能发生的并发症要做出及时的应对。

1.2.2心理护理。由于胫腓骨骨折发病时有强烈的疼痛感、肢体功能受限，且发病比较紧急，患者非常容易产生紧张、焦虑、恐惧的心理情绪，护理人员在患者进行手术前要进行必要的心理护理。要站在患者的角度让患者体谅和理解，争取在及时的心理护理干预下，让患者及时克服心理恐惧，配合手术治疗，缩短病程，为其早日康复奠定基础。

1.2.3清洁护理。感染是术后经常出现的一种病发正，对患者的康复带来严重的应用，因此，护理环节中，预防发生术后感染是重要的一个环节，尤其是胫腓骨骨折内固定手术，一旦发生感染，后果非常严重。因此，护理人员应该保证床位、被褥的整洁，发现患者伤口敷料部位出现异常或污染，必须及时更换，保持手术部位皮肤的清洁，对患者的体温及切口渗血、渗液情况要严密观察。对于石膏外固定患者，在石膏边缘与皮肤接触的部位要垫软垫防护，防止出现压疮。术后1天，提高患者肢体，产看是否发生肿胀，观察血运情况，防止出现骨筋膜室综合症或其它并发症。可以允许患者进行必要的暴露，加快通风保证石膏风干固定，但要确保患者不能着凉。如果天气比较寒冷，可以采用电烤箱等加温干燥固定，但是要防止发生烫伤情况。如果患者存在皮肤损伤或是进行了皮肤移植手术，伤口处要进行保温处理。护理人员要定时给患者翻身，加强腿部肌肉锻炼，特殊患者如老人、幼儿、儿童还应该防止发生尿粪对石膏产生污染。

1.2.4饮食护理。骨折患者术后，不管是男性还是女性、老人还是儿童，术后都不能食用辛辣食物，更不能饮酒，防止伤口受刺激发生感染。因此，在饮食方面，应该多使用富含钙质、纤维素、维生素及蛋白质的易消化食物，如奶类、蛋类、鱼类、排骨汤等，都对伤口及骨折部位的愈合有加速作用。胫腓骨骨折在早期要禁止服用钙片，由于发生骨折后，在骨折部位有钙质释放，加之患者要长期卧床，就会出现体内废用型脱钙现象，游离与血液中的钙含量升高，如果在这个时候服用钙片，就会导致胃酸分泌受到抑制，患者发生食欲不振、消化不良的现象，抑制了对营养物质的吸收，不利于患者的康复。

1.2.5功能锻炼。术后患者必须要进行必要的功能锻炼，一般术后三天可以自行进行伤肢运动。加强功能锻炼有利于患者的血液循环，加快骨骼的约合，防止伤肢出现骨质疏松及肌肉萎缩等。术后五天可以进行简单的膝关节、踝关节运动。需要注意的是，下床运动需要在医生的指导下进行，严禁个人下床运动。骨骼肌肉的恢复锻炼以被动运动为主，护理人员应该做好指导，患者进行配合。运动前，护理人员给予鼓励，并进行充分的准备，不能因为疼痛而不进行恢复锻炼。

1.2.6预防并发症护理。该手术后可能会出现压疮、便秘、泌尿结石等并发症。护理人员应该做好预防，指导患者的饮食调节，多吃水果蔬菜，平时注意翻身，防止局部受压时间过长，患者翻身时要防止手术部位受力。保证床单被褥的清洁，定期进行运动或按摩，做好皮肤清洁。入厕时不能用力过大，防止便器对皮肤造成损伤。

2.结果

经过手术及针对性的护理措施后，40例患者骨折愈合情况良好，经过出院后半年和一年的复查，没有患者出现并发症及不良反应，治疗效果较为理想。

3.讨论

由于胫腓骨骨折治疗的时间比较长，患者在发病时及治疗期间的心理压力较大，情绪波动大，极容易导致并发症的发生。因此，在患者入院后及治疗期间，护理人员应该根据患者的不同情况，采取有针对性的护理措施，疏导患者的心理情绪，科学指导患者进行康复锻炼及合理饮食，能够有效的提高患者的治疗效果，达到早日康复的目的。

综上所述，发生胫腓骨骨折的患者在入院治疗时，治疗手段固然重要，但术后的护理同样非常重要，本组研究结果显示，加强患者的术后护理，对提高患者的康复效果有直接的作用，因此在临床中有推广的价值。

【参考文献】

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[2]宋国敏.应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理[J].护士进修杂志,2010,07(22):614-615.

[3]王占美.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理探讨[J].中国中医药现代远程教育,2013,07(08):88-89.