家庭护理的干预对老年人用药安全的影响

家庭护理的干预对老年人用药安全的影响

张爱兰李元香

张爱兰李元香

（深圳市龙华新区龙华人民医院广东深圳518109）

【摘要】目的:观察家庭护理的干预对老年人用药安全的影响。方法:选择在我院2010年8月到2011年8月收治的老年患者108例，随机分为对照组和护理组，对患者进行用药能力评估后，对照组只在住院期间给予常规用药护理，发放安全用药资料以及替然自行中断药物的后果等，护理组在对照组护理的基础上于出院后继续给予患者家庭护理干预，观察两组患者的用药依从性与疾病控制效果。结果:护理组患者的用药依从性与疾病控制效果明显均优于对照组，P<005。结论:家庭护理干预明显提高了老年患者用药安全性与服药依从性，提高了疾病的控制效果。

【关键词】家庭护理干预；老年人；用药安全

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0392-02

老年人由于各器官功能衰退，生理机能下降，患病率与服药率明显增高。同时由于老年人代谢相对减慢，反应能力减弱，在用药剂量与用药注意事项等方面存在许多安全隐患，尤其是家庭用药期间［1-2］。我院对老年患者在住院期间进行常规用药安全护理的同时于出院后继续给予家庭护理干预，取得了明显成效，报告如下。

1资料与方法

11一般资料:选择我院2010年8月～2011年8月住院的老年患者108例，年龄60～85岁，平均年龄7568岁，男性68例，女性40例，其中中专以上文化水平患者26例，初中文化水平患者54例，初中以下文化水平患者28例。将所有患者随机分为对照组和护理组，每组54例，两组患者的性别、年龄、文化程度等方面均无明显差异，具有可比性。

12用药能力评估：（1）老年人用药情况、过敏史及服用药物的不良反应；（2）老年人对所服用药物的类型、剂量、服用方法的分辨能力，能否持续服药，有无因贫困而自行停药或减量服用；（3）老人的视觉、听觉、味觉以及肢体活动、吞咽等功能是否正常；（4）老年人饮食控制及饮食习惯是否与用药要求一致；（5）用药心理反应。

13护理

131对照组护理:只在住院期间给予对照组老年患者常规用药护理，包括发放用药安全相关资料，讲解随意中断药物的严重后果。

132护理组护理:向患者讲解家庭用药护理干预的目的及具体内容，取得患者同意后，根据入院时用药能力评估结果，制定相应的护理措施，在对照组护理的基础上于出院后进行家庭护理干预。

1321出院时用药指导:出院时告知患者及家属所服药物的作用、方法、用量及可能出现的不良反应，要严格按医嘱服药，不能随意加大或减小药量，定期来院复诊。

1322安全用药指导:（1）指导患者家属将患者服用的药物类型分开，以患者可辨认为准，并告知患者服用剂量与时间，若家属不在身边，适当电话提醒或安置闹钟提醒；（2）对无法自己完成服药过程的老年患者应在家属帮助下服用，服用后检查口腔内是否有残留药物，并观察患者有无异常反应；（3）定期检查药物，以防药物过期，患者身边只放置目前服用药物，其它药物另外搁置，以防误服；（4）指导患者正确用药方法，老年患者的用药剂量要小于成年人，而且根据不同药物的剂型选择最佳服用时间，以降低其毒副作用，中西药服用时间要间隔开2h以上；（5）经常询问了解患者服药期间有无不适，并家庭常备体温计、血压计、血糖仪等，以检测患者的身体变化。

14观察指标与评定指标:观察两组患者的用药依从性与疾病控制效果。

141用药依从性:采用Morisky-Green测评表的内容，嘱患者回答其中的四个问题：（1）是否忘记过服药。（2）是否有事耽误过服药。（3）症状好转时是否停止过服药。（4）症状加重时是否停止过服药。以上回答结果均为否为依从性良好，3个否为尚可，2个以下否为差。

142疾病控制效果:通过随访了解，出院后一年以上病情稳定未再次住院治疗为控制良好；出院后1年内病情基本稳定，再次住院1次为控制较好；出院后1年内病情不稳定，再次住院2次以上为控制差。

15统计学方法:计数资料采用x2。

2结果

通过随访观察护理组患者的服药依从性与疾病控制效果明显均优于对照组，P<005,具有统计学意义，详见表1、表2。

表1两组患者服药依从性对比［n(%)］

3讨论

老年患者由于记忆力减退、分辨能力下降，在服药过程中易出现不按医嘱服药、一种药重复服用、随便停药或加量等现象，引发严重后果，对老年患者实施家庭护理干预是非常必要的。

家庭护理干预是指患者在家中长期服药期间给予用药方法指导、用药安全知识普及、提高用药依从性，同时观察用药期间的不良反应以及病情变化情况，给予及时处理的一种家庭护理方法。干预目的是提高老年患者用药安全性与疾病治疗效果，降低致残率与死亡率。干预措施主要包括出院时用药指导、家庭用药期间异常情况下的应对方法与安全用药指导，在家庭护理干预中，家属起到了举足轻重的作用，家属与患者关系最密切，相处时间最长，而且了解患者的个性特点以及生活习惯等，与患者交流比较方便，而且深的患者信赖，给予家属必要的用药知识普及，通过家属间接的给予患者家庭护理干预，不仅可以提高患者用药安全性与依从性，而且可以帮助患者提高疾病治疗效果与康复进度，减少住院率，减轻家庭经济负担［3～5］。

本研究组中护理组患者在出院后继续给予家庭护理干预后，服药依从性与疾病控制效果均明显优于对照组，P<005，具有明显统计学意义。充分说明家庭护理干预在老年患者的服药方面与疾病治疗方面作用明显。

家庭护理干预通过对家属进行用药知识普及，间接的对患者进行用药方法指导与监督，在用药期间严密观察不良反应及病情变化，给予及时处理，明显提高了用药依从性与疾病控制效果。

参考文献

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［2］冯明华,郑明霞.老年患者用药安全的影响因素与护理对策［J］.中国中医药咨讯,2011,3(22):275

［3］吴华颖,何春欢,邓娟.家庭护理干预对老年人用药安全的影响［J］.中国实用医药,2009,4(31):225-226

［4］赵冬梅,程华丽,何燕,等.老年人家庭用药的安全隐患及防护对策［J］.中国老年保健医学,2008,6(3):63-64

［5］袁海川,李光洁,李文玲.老年慢性心力衰竭患者家庭访视中用药安全问题与护理对策［J］.护理实践与研究,2008,5(22):114-115