对美沙酮维持治疗人员心理指导分析

对美沙酮维持治疗人员心理指导分析

陈浩

（浙江省温岭市泽国卫生院浙江温岭317523）

【摘要】目的：缓解沙酮服药人员的心理压力，促使心理结构向良性方向转化。方法：应用心理测评、心理指导、采用SDS、SAS、SCL90量表测量。结果：认识到产生心理问题的根源，心理压力逐步缓解。结论：通过心理指导，正确认识产生心理问题的根源，解决戒毒服药人员的实际问题，缓解他们的心理压力。

【关键词】美沙酮；心理；指导；压力

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0011-02

1.对象与方法

1.1一般资料

该服药者姓名：王某某，性别：男，年龄47岁，民族：汉族，职业：无业，教育程度：初中，婚姻状况：离异，外在表现：焦虑、紧张、对抗。

1.2既往健康状况与治疗史

既往健康。此次左手多指患“慢性骨髓炎”1年多，没有正规治疗，长期流脓。

1.3表现的问题

去年5月，王某某因吸毒被公安机关当场抓获，被强制戒毒。王某某在这之前，注射不洁毒品致左手食指、中指、无名指感染，因多种原因未得到及时治疗，形成“慢性骨髓炎”。三个指的背部第一指骨裸露在外2cm～3cm，远端断裂，长期流脓，手指功能基本丧失。公安机关强制戒毒时，他强烈要求不收留他。他不愿意的理由是有病，左手指多根骨头都暴露在外，断裂，长期流脓。在入所教育期间，以有病为由，拒不参加入所教育。今年春节之后回社区矫正，在我院美沙酮门诊服药，期间也有个别服药人员对他说，你的手这样下去手可能要被截掉。他又担心他的手，显得焦虑不安、紧张，一天到晚吃不好，睡不好。形成对自己的手指因“慢性骨髓炎”被截掉而整天焦虑、紧张，以至于造成失眠，天天找医生看病。

1.4既往生活史和当前生活情景

该服药者兄姐五人，他最小。父亲是一家国有企业干部，退休前曾任某部门领导。母亲退休前是一名普通职工。父母从小对他疼爱有加，哥哥、姐姐都让着他，他成了家中的“小皇帝”。要什么，只要能办到，都给予满足。初中毕业后，因学习不好没有继续读书。父亲给他找到一份工作，是在父亲那个企业任消防队员。开始几年，工作积极肯干，曾荣获该企业的“优秀消防队员”的荣誉称号，并组成小家庭，育有一小孩。那时，他自认为是自己最幸福的时侯—合家欢乐、事业有成！

可是，20世纪90年代初，因自己交友不善，开始走上吸毒的道路。从此，就在吸毒、戒毒，复吸毒、再戒毒的路上反复来回不知有多少回。吸毒的方式也由烫吸发展到了注射。父母、哥哥、姐姐及妻子想尽各种办法，用去不少钱帮助其戒毒，收效甚微。最后，妻子离他而去。亲属无力管他，也不想管他。

这次戒毒之前，他在当地骗、偷钱物来满足他吸食毒品的需要，给当地的社会治安造成极坏影响，影响了当地社会和谐稳定。在吸食毒品过程中，因用不洁注射器，使左手多指感染，形成“慢性骨髓炎”，流脓1年多。

1.5生理心理社会因素

父母的溺爱，兄姐的忍让，使其在成长过程中，想要什么就要什么，以至于在家中培养出“小皇帝”。由于吸食毒品多年，父母、兄姐和妻子尽其所能帮助解毒，政府给予强制解毒等，都未能戒断毒品，使他们丧失信心，彻底不再管他；又由于注射不洁毒品，使左手多指感染形成“慢性骨髓炎”，在外，到医院就诊，医生说可能要截指，使他产生焦虑、紧张、怕真的手指被截除，影响后半生。服药期间，产生焦虑、紧张、对抗抵触情绪，天天找医生看病。

1.6检测方法[1]

用SDS、SAS、SCL90量表测量。

2.心理测评结果

在征求王某某同意后，对其进行了SDS、SAS、SCL90量表测量。测量结果如下：SDS标准分为70分（重度抑郁），SAS标准分为65分（中度抑郁），SCL90测量结果显示其焦虑、抑郁、敌对、人际关系四项因子分超过2分，可考虑抑郁阳性。测得气质类型：胆汁质、多血质。

3.分析、评估与咨询方案

3.1分析

这次由于该服药者因疾病所致，产生焦虑、紧张、对抗情绪，一心想所外就医。

3.2咨询目标

协助该服药者认识到因疾病导致心理焦虑、紧张、对抗情绪，可以通过对疾病的治疗，心理指导，解除诱因，消除焦虑、紧张、对抗等心理问题。

3.3指导过程

该服药者首先是因为左手多指患“慢性骨髓炎”怕被截指、影响其后半生的生活，产生的焦虑、紧张、对抗情绪。针对他的诱因，本人协助卫生院对他积极治疗，带他到本市第三人民医院诊治。使他的病情很快好转；在生活上，联系他的家属，动员村居干部给予他照顾，去上门拜访他，还联系镇综治办，安排一些补助经费，给予适当倾向补助；在服药期间，也给予适当照顾，比如时间上有时候迟了，我们等待他一下。使他感受到，在所处处得到照顾，人人都把他当人看待。在该服药者病情好转后，在我们建立信任、合作的基础上，开始第二阶段的治疗。第二阶段主要以倾听为主，让他说出对疾病、截指的担心，以及人们对他的看法，让他逐步认识到产生心理问题的根源。咨询工作者主要从自我认识、压力转移、人际关系改善等几方面进行有效的心理辅导，使其逐步缓解心理压力。

4.结论

虽然美沙酮可以解决病人的生理需求，但在他们重新融入社会的过程中，还将面临很多压力和困难。如果解决不好，他们就有可能脱离社区药物维持治疗，复吸毒品，影响禁毒和防治艾滋病工作的实效。因此，我们要远离毒品，但不要远离吸毒人员、戒毒人员，更不歧视、抛弃他们，给他们以更多的帮助和关爱，为他们告别毒品、融入社会创造良好环境”的要求，做好工作，这也是贯彻“以人为本”的宗旨的具体体现。在美沙酮治疗，正确认识到产生心理问题的根源，解决他们的实际问题，正确应用尊重、真情、温暖等来缓解该服药者的心理压力。

【参考文献】

[1]郭念锋.心理咨询师[M].民族出版社,2002:4.