喉癌同步放化疗患者营养状况监测分析

喉癌同步放化疗患者营养状况监测分析

招玉带

招玉带（佛山市第一人民医院放疗科52800）

【摘要】目的分析喉癌同步放化疗患者治疗前、后的营养状况，为临床提供依据。方法对53例喉癌同步放化疗的患者在第一次接受放化疗之前、最后一次化疗结束后的1周后进行营养状况的检查，分析检查结果。结果与放化疗前相比，患者放化后的体重有减轻，血红蛋白、球蛋白降低明显；白蛋白变化不明显，上臂肌围、皮褶厚度明显减少。结论同步放化疗对喉癌患者的营养状况有着较大的影响，临床应在此方面加强干预。

【关键词】喉癌同步放化疗营养状况

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0133-02

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，虽手术是治疗时最常用的方式，但约40%以上的患者在确诊时已属晚期，此时手术多以全切为主，术后语言能力几乎消失[1]。同步放化疗是在放疗的同时进行化疗，是提高该类患者生存率及保护语言功能的有效方式。本次分析旨在了解喉癌经同步放化疗患者的营养状况，为护理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为2011年6月-2013年4月的36例喉癌同步放化疗患者。年龄45-78岁，男性，平均（62.13±8.53）岁。所有患者治疗前肝、肾功能及造血系统无明显异常，手术后生存时间再3个月以上，排除窒息、严重动脉硬化、心律失常病例。

1.2方法所有患者都采用顺铂进行化疗；放疗则以调强适形放疗。分别在第一次接受放化疗之前及最后一次放化疗结束的1周之后对患者的营养状况进行分析，对比两次分析结果。

1.3观察指标及判定标准观察指标主要为体重、皮褶厚度、上臂肌围、血红蛋白、白蛋白、球蛋白。血红蛋白、白蛋白、球蛋白在清晨抽取患者的静脉血液进行检测所得。首次测量皮褶厚度、上臂肌围时，记录测量肢体，便于第二次的测定。上臂肌围=上臂围-3.14×三头肌皮褶厚度。

1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2结果

与放化疗前相比，患者放化后的体重有减轻（P<0.05），血红蛋白、球蛋白降低明显（P<0.05）；白蛋白变化不明显（P>0.05），上臂肌围、皮褶厚度明显减少（P<0.05），见表1。

表153例患者放化疗前、后情况比较

指标放化疗前放化疗后tP

体重(kg)58.76±7.1252.81±8.383.9391<0.05

血红蛋白(g/L)136.88±15.61125.13±15.373.9047<0.05

白蛋白(g/L)35.59±6.2536.03±7.020.3408>0.05

球蛋白(g/L)28.41±6.0924.53±5.763.3697<0.05

上臂肌围(cm)23.15±4.2520.66±4.123.0624<0.05

皮褶厚度(mm)11.59±3.528.97±3.453.8698<0.05

3讨论

手术和放射性治疗是目前喉癌最主要的治疗方式，放射性治疗主要包括化疗、放疗两种[2]。化疗药物具有较强的细胞毒性，放疗能增加癌细胞对铂类药物的敏感性，同时还能增强化疗的效果，两者的结合对癌细胞具有较强的杀灭作用，故是治疗喉癌的理想方式。然而无论是化疗还是放疗或是同步放化疗，都给机体的营养状况带去较大负担。大多数的恶性肿瘤患者都具有营养不良的症状，而喉癌患者病灶处在一个特殊的位置，使患者营养物质的摄入受到限制，故营养不良的发生率更高。同时机体分解代谢能力的不断增强，负氮平衡的加快[3]，患者抵抗力明显下降。此期若患者因营养物质的摄入减少，并发症的发生率也显著增加。本次研究显示，喉癌患者在接受放化疗的营养状况明显好于放化疗后。表1中，患者放化后的体重较放化疗之前有减轻（P<0.05）；放化疗后血红蛋白、球蛋白较放化疗前都降低明显（P<0.05）；放化疗后上臂肌围、皮褶厚度较放化疗前明显减少（P<0.05）。提示同步放化疗对患者的营养状况影响较大。

良好的营养状况不仅能增加患者对治疗的耐受性，还能有效的提高其的生存质量及生存率[4]。因此，对喉癌患者实行营养监测的意义重大，建议临床定期对患者进行营养的检测。同时护理人员还应加强与饮食有关的健康教育工作，让患者及家属都充分认识到营养支持的重要性。如为患者制定食谱，告知每天摄入食品的种类及数量；对味觉异常的患者应着重食物的色、香、味；积极寻找影响饮食的因素，并妥善进行处理等，为患者的营养供给提供保障。

参考文献

[1]吴春萍,周梁.喉癌的同步放化疗研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10(5):329-331.

[2]YOSHIZAKIT,KONDOS,WAKISAKAN,etal.ConcurrentIntraarterialChemotherapyandRadiotherapyforAdvancedLaryngealCancer[J].AnnOtolRhinolLaryngol,2009,118(3):172-178.

[3]彭莉.喉癌术后肠内营养支持的临床观察[J].激光杂志,2011,32(5):93-95.

[4]翟建华.老年喉癌患者手术前后营养评价及护理[J].护理学报,2010,17(18):57-58.