改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿80例疗效观察

改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿80例疗效观察

刘学华

武警云南省德宏州公安边防支队医院云南省德宏州678400

摘要：目的探讨对高位复杂性肛周脓肿患者实施改良一期手术治疗的临床效果。方法以本科室2016年5月至2016年8月收治的80例高位复杂性肛周脓肿患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组40例、对照组40例。给予观察组患者实施改良一期手术进行治疗，对照组给予常规手术治疗，观察两组患者的临床效果。结果观察组患者治疗有效人数、持续疼痛时间以及治愈时间明显优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义；结果显示两组患者的肛门功能差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义；观察组患者的复发率为1（2.5%）低于对照组4（10%），P<0.05，差异有统计学意义。结论给予高位复杂性肛周脓肿患者实施改良一期手术治疗取得了明显的治疗效果，此治疗方式值得广泛应用。

关键词：肛门周围脓肿；改良一期手术；临床效果

Abstract：objectivetoexploretheclinicaleffectofthefirststagesurgicaltreatmentforpatientswithhighcomplexityofperianalabscess.Methods：80casesofperianalabscessofperianalabscess，whichweretreatedintheundergraduateroomfromMay2016toAugust2016，wererandomlypidedintotwogroups：40casesintheobservationgroupand40inthecontrolgroup.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithanimprovedoperation，andthecontrolgroupwasgivenroutineoperationtoobservetheclinicaleffectofthetwogroups.Resultstheeffectivenumber，durationanddurationoftreatmentweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05，andthedifferencewasstatisticallysignificant.Theresultsshowedthattherewasnosignificantdifferenceintheanalfunctionbetweenthetwogroups，andthedifferencewasnotstatisticallysignificant.Therecurrencerateofpatientsintheobservationgroupwas1（2.5%）lowerthanthecontrolgroup4（10%），P<0.05，andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionthetreatmentofperianalabscesswithhighcomplexityofperianalabscesshasobvioustherapeuticeffect，andthistreatmentisworthextensiveapplication.

Keywords：analabscess；Animprovedoperation；Clinicaleffect

高位复杂性肛周脓肿主要指的是病灶超过肛管直肠环位置的患者，一般情况在盆骨直肠间隙、直肠后间隙、高位肌间隙出现等症状，是现阶段比较常见的肛肠外科难治病症之一。对此类患者使用常规手术治疗主要缺点为治疗、换药难度较大，对患者造成难以忍耐的痛苦，且容易出现假性愈合现象。本研究主要对改良一期手术治疗措施进行探讨。现将具体报道陈述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以本科室2016年5月至2016年8月收治的80例高位复杂性肛周脓肿患者为研究对象，将其随机分为两组，即观察组40例、对照组40例。其中观察组男性患者为33例，女性患者为7例，年龄在21岁至62岁之间，平均年龄为（45.2±3.7）岁；对照组男性患者为34例，女性患者为6例，年龄在23岁至64岁之间，平均年龄为（44.2±2.8）岁。两组患者的基本资料比较显示，P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患者手术过程中，患者取臀高俯卧位，对其实施硬膜外麻醉方式，并且进行消毒。观察组如果能触及脓肿，只需要在脓肿波动最显著的位置做放射状切口，对患者皮下组织和脓腔纤维隔分离，清除脓液，同时观察脓腔的具体情况，以钝性分离脓腔隔的方式引流通畅。利用球头探针自切口探入内口穿出，沿探针切开皮肤、皮下组织和脓腔壁；如果不能触及脓腔，需要沿探针逆行切开加深肛隐窝到肛周皮下，以钝性分离皮下组织达到马蹄形脓腔处[1]。手术过程中实施缓慢钝性分离顶端旷置方式；按照脓腔的大小选择适当的腹腔引流管型号，将其一端置留在外，另一端置脓腔最高点并且固定丝线。在主灶口和对口之间需要放置16号腹腔引流管，同时将两头轻扎取代浮线。给予对照组患者实施一次性内口及主灶切开，顶端旷置，对口引流法[2]。

1.2.2观察指标

判断标准：创面愈合，体征消失，并且肛门无分泌物出现判断为愈合；创面出现明显愈合，临床症状有所减轻，肛门处分泌物较少判断为有效；创面未愈合，临床症状无改善甚至加重，肛门处大量分泌物出现判断为无效。肛门功能判定：术后肛门能够有效的控制大便、肠气等为正常；术后出现稀便失禁为轻度失禁；术后患者无法自控判定为完全失禁。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据统计分析，以标准差（）来显示计量资料，采用X2检验，P＜0.05，差异显示具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果、持续疼痛时间以及治愈时间

研究结果显示，观察组患者治疗有效人数、持续疼痛时间以及治愈时间明显优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。详见表1。

3讨论

高位复杂性肛周脓肿的主要特征为脓腔面积大、位置高、脓腔复杂多变，其治疗难度极大。如果手术方式选择不合理，很容易出现复发现象，严重者还会出现肛门功能障碍或畸形等。

研究结果显示，对患者实施改良一期手术治疗能够有效的改善患者术后疼痛和愈合时间，并且对其复发现象也有一定的作用，其相对于常规治疗措施的优点在于换药彻底、不留死腔，避免因为传统治疗方式的假性愈合现象发生。是现阶段治疗高位复杂性肛周脓肿比较理想的治疗方式。

参考文献：

[1]廖明，陈杏仪，邓海成.高位复杂性肛瘘的两种术式疗效比较［J］.中国临床医生，2009，37（2）：50．

[2]刘迪，王敏，张小元.高位复杂性肛瘘的两种术式比较［J］.中国中医急症，2009，18（5）：811-812．