肛肠疾病治疗中挂线疗法的临床应用研究

肛肠疾病治疗中挂线疗法的临床应用研究

梁志

南华大学附属第一医院421001

摘要：目的：探究中医挂线疗法在肛肠疾病的应用效果。方法：选取本院2014年5月—2015年4月间收治的肛肠疾病患者80例为对象进行研究，对照组传统手术治疗，研究组挂线治疗，观察两组患者手术时间、手术出血量、创口愈合时间及疗效。结果：研究组治疗总有效率90.0％显著高于对照组72.5％，患者手术时间、手术出血量、创口愈合时间表现均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医挂线疗法治疗肛肠疾病疗效显著、安全可靠，可显著恢复患者肛肠功能，值得临床大力应用推广。

关键词：挂线疗法；肛肠疾病；应用

挂线疗法作为肛肠科常用疗法，在治疗肛裂、肛瘘、肛周脓肿等方面均有显著疗效，具有创伤小、操作简便、安全可靠等诸多优势，可有效保护患者肛门功能，是临床中疗效备受认可的重要疗法。近年来我国有关中医挂线疗法的应用与研究为临床治疗肛周疾病提供了诸多宝贵依据，在减少并发症、提升患者生存质量与康复效果等方面有出众表现。为探究中医挂线疗法在肛肠疾病的应用，选取本院2014年5月—2015年4月间收治的肛肠疾病患者80例为对象进行研究，临床报道整理如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取本院2014年5月—2015年4月间收治的肛肠疾病患者80例为对象进行研究，按照入院时间先后均分为对照组与研究组，对照组男性22例，女性18例，年龄32-75岁，平均年龄（50.1±4.8）岁，病程0.3-10年，平均（3.2±0.6）年，其中肛周脓肿18例，肛裂12例，肛瘘10例；对照组男性25例，女性15例，年龄32-75岁，平均年龄（50.3±4.5）岁，病程0.3-10年，平均（3.4±0.7）年，其中肛周脓肿15例，肛裂14例，肛瘘11例；两组患者临床基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组传统手术治疗，研究组挂线治疗。

传统手术：根据患者肛肠疾病表现将肛周附近病变组织进行切除，切断内外括约肌皮下部位并修剪为V形以确保引流畅通，应用消毒纱布配合凡士林等药物进行伤口填塞，做好压迫止血与固定，并确保患者肛周清洁，做好后期清洁与换药。

挂线治疗：术前要对患者肛周进行剃毛处理，术前1d给流质食物，必要时对患者进行灌肠处理。根据患者病情选择俯卧位、侧卧位或截石位，进行局麻处理，待患者准备好后消毒、扩肛处理，进行指诊或肛门镜检查，在肛门做0.5㎝的放射切口。在探针尾端缚一橡皮筋，将探针头轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口，探针头弯曲从肛门口拉出，要注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。利用橡皮筋拉紧张力对皮下组织做好止血与结扎，切口应用凡士林与无菌纱布做对应处理。操作时要注意找到内口，根据有无出血判断内扣位置是否准确，橡皮筋脱落后要从伤口基底部开始促使肛管愈合，以防止皮肤过早粘连。挂线治疗完成后患者要高锰酸钾热水坐浴，应用相关药物进行清洁与换药处理，若术后10d之内橡皮筋不脱落则再进行一次，要每日检查创口及引流情况，促使创面组织肉芽新生，并且患者继续坚持流质食物。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、手术出血量、创口愈合时间及疗效。疗效判断以痊愈、显效、好转、无效四个指标为主，以痊愈+显效为临床总有效率。痊愈：症状体征完全消失，肛肠功能恢复正常，无并发症或者复发；显效：症状体征基本消失，肛肠功能基本恢复，无并发症；好转：症状体征得到显著好转，肛肠功能有所恢复但伴有并发症；无效：不符合以上三种指标活病情恶化、并发症较为严重等。

1.4统计学

临床医疗数据处理应用SPSS17.0软件，符合正态分布的以均数标准差表示，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者临床治疗效果对比见表1。对比结果显示，研究组治疗总有效率90.0％显著高于对照组72.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者临床治疗指标对比见表2。指标对比显示，研究组患者手术时间、手术出血量、创口愈合时间表现均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肛肠疾病作为近年来发病率较高、严重影响人们日常工作与生活的典型疾病，临床诊疗研究备受关注，肛肠患者多数需要进行手术治疗，挂线疗法作为传承多年的中医经典疗法，始于明代，发展到现在在治疗肛肠疾病方面取得了显著疗效，对于改善患者预后、提升生活质量有积极意义。挂线疗法治疗肛肠疾病的作用机制是利用橡皮筋结扎线本身的机械张力促使管道缓慢勒开，利用紧缚所产生的压力截断肛周断端生长及发生组织粘连的机会，从而很好的保护了肛门功能，避免肛管直肠环等突然回缩、断裂导致的肛门失禁，确保引流畅通，且由于治疗操作简单、手术时间短、对肛周组织损伤小、出血少、成本低等优势，极大的减少了患者术后并发症的发生与复发，在促使肛肠疾病患者康复、提升生活质量、改善预后等方面有多重积极功效。

临床中挂线疗法主要适用于距离肛门3-5cm以内、有内外口的低位肛瘘，在治疗复杂性肛瘘时也可发挥辅助功效，其应用在减少患者并发症、解决高位肛瘘治疗难题方面有重要意义。挂线疗法通过异物刺激、慢性勒割、引流和标志作用实现对肛肠治病的治疗，在诸如肛周脓肿、肛瘘、肛裂等方面疗效显著，通过减少对肛管及其周围组织得损伤避免了严重的肛门畸形，在保护肛门括约肌功能的基础上降低患者复发率、促使肛门功能早日恢复。肛肠疾病患者中应用挂线疗法可有效杜绝肛门移位、肛门失禁等后遗症，提升临床肛瘘、肛周脓肿治愈率，虽然有患者可能因为假性愈合需要二次治疗，但是其总体治疗效果值得肯定，患者术后康复快、痛苦小、疗程短，且治疗经济简便，诸多优势决定了其推广应用价值。临床同类报道中对于挂线疗法治疗肛肠疾病的疗效也予以了肯定，证实了该疗法的应用价值，在临床肛肠疾病治疗中为促进患者康复提供了积极作用，探索挂线疗法的进一步应用有助于肛肠疾病诊疗的进步。

综上所述，中医挂线疗法治疗肛肠疾病疗效显著、安全可靠，可显著恢复患者肛肠功能，值得临床大力应用推广。

参考文献：

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