美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床探讨

美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床探讨

陈军肖世元王德端

（岳池县人民医院四川岳池638300）

【摘要】目的：分析美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将96例溃疡性结肠炎患者随机分为两组各48例，对照组以柳氮磺吡啶治疗，观察组以美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后组织学评分明显低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率组间差异不显著（P＞0.05）。结论：美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果显著，可有效改善患者症状，且用药安全可靠，值得推广。

【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；组织学评分

【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0145-01

溃疡性结肠炎是一种非特异性、慢性肠黏膜炎症疾病，病程较长且病情迁延难愈，易反复发作[1]。溃疡性结肠炎主要临床表现为血便、腹痛、慢性腹泻等，可严重影响患者正常生活[2]，导致生活质量降低，故而需积极治疗。本研究选取96例溃疡性结肠炎患者，采取随机分组研究的方式探讨该病有效治疗措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以2016年2月—2017年2月在我院就诊的96例溃疡性结肠炎患者为研究对象，在获取医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书后，将之随机分为两组各48例，对照组男、女为25例、23例，年龄22～67岁，平均（41.8±4.3）岁；病程5个月～3年，平均（2.1±0.5）年；观察组男、女为26例、22例，年龄21～65岁，平均（41.6±4.2）岁；病程6个月～3年，平均（2.2±0.7）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组以柳氮磺吡啶肠溶片治疗，每次给药0.5g，每日3次，5d后若未见不良反应，可将给药剂量增加至0.75g，每日3次。观察组以美沙拉嗪肠溶片联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗，其中柳氮磺吡啶嗪肠溶片与对照组相同；发作时给予美沙拉嗪嗪肠溶片4g口服治疗，每日3次；缓解期给药剂量改为2g/d。两组患者均以28d为1个疗程，共治疗2疗程。

1.3观察指标

（1）对两组治疗效果进行评价，显效：治疗后体征及临床症状消失，大便常规检查为阴性，经结肠镜检查，可见溃疡已经愈合，黏膜基本正常，未见糜烂；有效：患者体征及临床症状可见明显改善，大便检查结果为阴性，结肠镜检查发现黏膜有轻微炎症，或形成假息肉；无效：体征及临床症状未见改善，结肠镜检结果无改善。以显效率、有效率之和统计总有效率。（2）治疗前后展开组织学检查，显微镜下查看黏膜组织情况，若正常，或未见活动，为0分；有轻微病变为1分，中度病变2分，重度病变3分。（3）统计不良反应。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（x-±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组疗效比较

两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较（n）

2.2两组组织学评分比较

治疗前两组组织学评分为：对照组（2.8±0.7）分、观察组（2.8±0.6）分，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后为：对照组（1.3±0.5）分、观察组（0.7±0.2）分，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3不良反应观察

对照组4例出现不良反应，其中恶心2例，粒细胞减少1例，皮疹1例，不良反应发生率8.3%；观察组5例出现不良反应，其中恶心2例，粒细胞减少1例，皮疹2例，不良反应发生率10.4%；两组无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

目前溃疡性结肠炎病因及发病机制还不完全明确，该病病变局限在大肠黏膜和黏膜下层，以直肠、乙状结肠易发，可延伸到降结肠乃至整个结肠中[3]。因该病病机不清，目前临床还未研制出疗效确切的治疗方案。

柳氮磺吡啶是临床治疗溃疡性结肠炎的常用药物，给药后可进至机体，水解5-氨基水杨酸，促使自由基合成降低，干扰炎性递质合成，对机体肠道菌群有效调节，进而对肠黏膜电解质予以维持，使电解质恢复平衡。柳氮磺吡啶也存在一定缺陷，如药物作用时间较短，可造成肠道黏膜受损，引发不良反应等，因此在长期应用方面不够理想[4]。美沙拉嗪是基于柳氮磺吡啶进一步完善的治疗药物，给药后可生成两分子的5-氨基水杨酸，并无磺胺吡啶这一造成机体不良反应的成分，因此药物不良反应风险较低，且可促使肠道黏膜受损情况降低。然而在结肠远端，美沙拉嗪的药物浓度并不高。溃疡性结肠炎治疗时需改善溃疡面周围的血运情况，推动溃疡部位的恢复。因此，在临床中将柳氮磺吡啶于美沙拉嗪联合起来应用，可保证局部药物浓度充足，且可促使药物持续时间延长。

本研究通过对比发现，经不同用药方案治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗后组织学评分明显低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率组间差异不显著（P＞0.05）。由此可见，美沙拉嗪联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果显著，可有效改善患者症状，值得推广。

【参考文献】

[1]雷晓燕，崔梅花.溃疡性结肠炎的治疗进展[J].山东医药，2014，54(6)：99-102.

[2]韩现红，翟晓萍，戴新娟.溃疡性结肠炎相关饮食影响及管理研究现状[J].中华护理杂志，2014，49(2)：216-220.

[3]金春兰，全珠华.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国卫生标准管理，2014，18(16)：37-38.

[4]柴元亮.双歧三联活菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8(1)：120-121.