70例烧伤患者手术护理配合体会

70例烧伤患者手术护理配合体会

许娟

芜湖市第二人民医院急诊五病区241000

【摘要】目的：分析意外烧伤患者的手术护理过程中的问题。方法：分析70例烧伤患者手术的护理情况。结果：70例患者经治疗与护理后，创面全部愈合68例，2例好转，总有效率100%。结论：对意外烧伤患者应实施结合烧伤原因的抗休克、抗感染、心理和营养支持手术等全方位的综合护理。

【关键词】护理；意外烧伤手术

烧伤(burn)是伤害的一种，泛指由热力、电流化学物质、激光、放射线等所致的组织损害［1］。当大面积烧伤患者病情稳定后应尽早行切痂植皮术，一方面可以促使创面的修复，另一方面可以减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［2］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。现将我科2017年2月-2019年1月70例意外烧伤的患者手术护理情况进行总结分析，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组70例患者中，男性42例，女性28例；年龄17~65岁，（40.52±7.26）岁，烧伤面积10%~70%。致伤原因：热液烫伤63例，烟花爆竹烧伤1例，化学物质烧伤6例。所有患者均度过危险期后进行削痂植皮手术。

1.2方法：患者入院后，应详细询问患者病史，根据病情采用相应的护理方法。首先，根据患者病因处理好创面，并结合受伤部位给予重点护理；其次，要注意预防患者发生休克、感染等并发症；要及时与患者做好心理沟通，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。最后，病情平稳后进行削痂植皮手术。

2护理

2.1休克护理：在患者入院后，护理人员应密切监测期生命体征变化，及时建立期静脉通道给予补充血容量。烧伤后第一天是休克复苏的关键性时期，因此不仅需要严密监测患者的血压、心率、呼吸以及体温的变化情况并其保持稳定外，还要及时补充血容量，以及着重加强保护患者全身的重要器官。同时还要根据患者的尿量、病情变化，及时调整输液量和输液速度，以及注意胶体、晶体、水份及营养物质的交替输入。

2.2创面处理：

烧伤患者入院后首要的问题就是根据烧伤情况对创面进行处理。对于病情较轻者可立即给予清创；对病情较重者，则要在患者生命体征稳定后及时清创。清创时动作要轻柔，避免损伤患者皮肤黏膜，导致愈合时间延长；必要时可以使用止疼药。

2.3手术护理：

1.1心理护理：

烧伤多为突发事件，患者缺乏心理准备，会造成很大的精神负担和心理压力，因此，心理护理对于患者的尽快康复起着重要的作用。护理人员在工作中应主动与患者沟通，及时发现患者的思想变化，给予劝解及开导，鼓励患者将心理的不良情绪释放出来，消除他们的紧张情绪，正确面对现实，保持平和的心态，积极配合治疗，从而利于进行削痂植皮手术。

1.2术后护理

术后患者病房内应保持空气干燥、新鲜，注意净化空气，每天通风2次，室内温度控制在28℃以上，湿度在40％～60％左右；每天两次使用空气消毒机消毒病房，限制探视人员，并及时更换无菌床单、床垫，随时注意创面分泌物变化，对创面分泌物和空气的细菌要及时培养，为选择敏感抗生素和加强消毒提供有效地依据。总之，在各种操作中，最为关键的问题就是要将无菌观念贯彻到底，避免产生交叉感染［3］。

术后密切观察生命体征变化，2.4呼吸道的护理：对于头面部烧伤的患者来说，保持呼吸道畅通是护理的关键所在。此类患者入院后应及时清除其口、鼻、腔内分泌物，提供有效供氧。开通静脉输液通道，必要时给予颈静脉穿刺，仔细观察患者说话声音以及呼吸的频率，必要时可协助医师实施气管切开的手术，严格无菌操作，并加强巡视，防止患者出现痰块堵塞或呼吸道黏膜脱落，还应注意及时吸痰，观察痰液的性状、颜色。了解患者肺功能情况，及时准确地抽取动脉血做血气分析，并根据结果调整氧流量，确保氧饱和度在97％以上。若发现患者出现高热，应注意是否肺部发生感染，及时取痰做培养及药物敏感试验，并选择有效抗生素给予治疗［4］。

2.5营养支持：烧伤患者术后后会导致能量和蛋白质大量消耗，机体代谢比较旺盛，分解增加，尤其是深度烧伤患者，创面不断大量渗液，导致大量蛋白质随渗液流失，因此，必须加强营养支持，可以静脉输注白蛋白。对于能够进食的患者要及早给予进食，进食过程以及食物的刺激不仅可以促进胃肠功能的恢复及胰岛素释放，同时还可以改善患者烧伤后特殊的代谢内环境。此外，早期的肠内营养不仅可以减轻胃肠道的应激反应，还可以有效改善高代谢和降低肠源性感染［5］。

2.6出院指导：患者康复出院时，护理人员应指导患者注意饮食均衡，积极进行功能锻炼以恢复身体机能。在进行功能锻炼时，要注意动作缓慢、轻柔，不宜过大。并嘱其定期进行复查。

参考文献

［1］陈孝平．外科学．北京：人民卫生出版社，2015:257

［2］吕传柱。院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用［j］中国急救医学，2013,17（6):370-371

［3］徐红，潘丽锋，孙庆山。等．重度烧伤创面的早期治疗及护理体位［j］．中国烧伤创疡杂志，2016，17(1)：62—64．

［4］巴特，王凌峰，侯智慧，等．癫痫发作致意外烧伤的治疗体会．冶金工业医学杂志，2017，24(4)：405406．

［5］解伟光．烧伤营养治疗新概念一零禁食ej3．中华烧伤杂志，2015，2(4)：312．