探讨培美曲塞与顺铂联合治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

探讨培美曲塞与顺铂联合治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

袁慧朱琳王玉婷盛寅

袁慧朱琳王玉婷盛寅

（江苏省昆山市第一人民医院呼吸科江苏昆山215300）

【摘要】目的：评价培美曲塞与顺铂联合治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法：笔者随机选择本院呼吸科2010年6月—2015年6月收取并予以全面诊治的43例晚期非小细胞肺癌病患（作为实验组），选择培美曲塞与顺铂联合治疗；同期选择43例晚期非小细胞肺癌病患（作为对照组），以培美曲塞进行治疗。结果：实验组在有效率方面表现出优势（P＜0.05）。结论：选择培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌有助于改善病患临床指标，可推广。

【关键词】培美曲塞;顺铂;晚期非小细胞肺癌;治疗;应用价值

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0094-02

为了评价培美曲塞与顺铂联合治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值，本次研究以43例晚期非小细胞肺癌病患（实验组）为重点研究对象，再同期选择43例晚期非小细胞肺癌病患（对照组）作为其对比。对照组以培美曲塞进行治疗，而实验组选择培美曲塞与顺铂联合治疗，对2组治疗效果进行比较，旨在寻找改善晚期非小细胞肺癌病患病情的临床治疗方法，介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院呼吸科2010年6月—2015年6月收取并予以全面诊治的86例非小细胞肺癌患者，年纪最大值80岁，最小40岁；有女性40例和男性46例。其中，有58例属于腺癌，28例属于鳞癌。将86例病患分成2组，实验组以及对照组均为43例，由于2组入选病患在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别（P＞0.05），所以值得进行对比。

1.2方法

研究中，对照组以培美曲塞进行治疗，而实验组选择培美曲塞与顺铂联合治疗。

1.2.1在100毫升生理盐水内加入500mg/m2培美曲塞，滴注10分钟，给予对照组病患静滴，3周为一个周期。

1.2.2给予病患用药培美曲塞的一个星期以前，予以口服400微克叶酸qd，至化疗完成后止。

1.2.3在给予病患第一次培美曲塞给药7天内肌注维生素B12，每次1000微克，每3个周期肌注一次。

1.2.4地塞米松4毫克口服，每天2次，培美曲塞给药前一天、给药当天和给药后1天，连服3天。

1.2.5在上述治疗程序的基础上，实验组病患还需联用顺铂，即培美曲塞用药完成半小时后予以75mg/m2顺铂静滴，确保滴注时间不得低于2h，同时给予病患水化治疗、利尿治疗等。

1.2.6如果病患白细胞数量异常降低，还需给予病患用药重组人粒细胞集落刺激因子注射液。

1.3评定指标

以肿块大小变化状况、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物变化情况为参考指标对病患治疗效果进行客观评定，再以缓解、相对缓解以及稳定作为评定标准。

1.4资料统计

本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以(x-±s)作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验,假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P＜0.05予以表示。

2.结果

2.12组入选病患治疗效果

较之对照组，实验组治疗后有效率95.35%，同时，对照组有3例（6.98%）病患白细胞总数降低，有4例（9.30%）病患血红蛋白总数降低，4例（9.30%）病患恶心呕吐，5例（11.63%）病患便秘，4例（9.30%）病患皮疹；而实验组有1例（2.33%）病患白细胞总数降低，有2例（4.65%）病患血红蛋白总数降低，2例（4.65%）病患恶心呕吐，1例（2.33%）病患便秘，1例（2.33%）病患皮疹，实验组表现出优势（P＜0.05），详细数据见表1。

3.讨论

培美曲塞与顺铂均属于治疗晚期非小细胞肺癌病患的药品，其中培美曲塞为新型的多靶新型抗叶酸代谢类药品，包含大量吡咯吡啶，可直接抑制病患的甘氨酰胺、二氢叶酸还原酶以及胸腺嘧啶脱氧核苷酸等，以至于叶酸代谢、核苷酸的合成程序均出现异常状况[1]。不仅如此，培美曲塞还可以破坏叶酸代谢程序，使癌细胞无法顺利复制，实现对肿瘤细胞生产的进一步抑制[2]。

宋轶鹏[3]等人认为，顺铂应用于晚期非小细胞肺癌病患，其有效率处于16.0%至20.0%之间，在联合用药时表现出无耐药性特征，因此具有叠加效应和协同效应。本次入选病患中，实验组选择培美曲塞与顺铂联合治疗，发现其有效率是95.35%，对照组是76.74%，表明实验组治疗效果方面表现出优势（P＜0.05）。与王勇[4]等人的观点相似。

研究表明，对于晚期非小细胞肺癌病患，选择培美曲塞与顺铂联合治疗有助于改善病患临床指标，控制不良反应，可推广。

【参考文献】

[1]江爱桂，卢慧宇，高小燕等.肺不张与晚期非小细胞肺癌预后的相关性研究及其机制的初步探讨[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,06(14):3929-3932.

[2]胡兴胜等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):569-575.

[3]Intensitymodulatedradiationtherapy(imrt)SongYipeng,etc.Thesameperiodjointpemetrexedandcisplatinchemotherapywithlocallyadvancednon-smallcelllungcancerclinicalresearch[J].Chinesejournalofradiationoncology,2011,20(01):14-17.

[4]王勇等.培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及毒性反应研究[J].临床肺科杂志,2010,15(11):1530-1532.