早期外用中药湿敷液治疗带状疱疹170例疗效观察

早期外用中药湿敷液治疗带状疱疹170例疗效观察

王靓轩1卢益萍2通讯作者

（1.辽宁中医药大学沈阳110032；2.辽宁中医药大学附属医院沈阳110032）

摘要：目的探究带状疱疹早期外用中药湿敷液治疗的临床疗效。方法将我院门诊于2016年10月~2017年10月收治的170例患者，按照就诊顺序分为观察组和对照组，对照组给予抗病毒、调节免疫、营养神经等常规药物治疗，观察组在此基础上，于患者患处使用中药湿敷治疗，观察疗效。结果对照组平均治疗时间为（7.13±1.57）天；观察组平均治疗时间为（8.74±4.13）天，观察组较对照组的病程明显缩短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论带状疱疹早期联合应用中药湿敷液治疗有较好的临床疗效，值得临床推广使用。

关键词：早期；中药湿敷液；带状疱疹；后遗神经痛

带状疱疹[1]是以簇集性水疱、沿神经单侧分布，并伴有明显神经痛为特征的病毒性皮肤病。若皮疹消退后，皮肤仍有不适、疼痛症状，且时间超过1个月以上为带状疱疹后遗神经痛，二者均为临床的常见病、多发病。持续的神经痛症状严重影响患者的日常活动、睡眠以及精神状态。我院采用中药湿敷液局部外用治疗早期带状疱疹，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

170例患者均为我院皮肤科门诊或病房，于2016年10月~2017年10月收治且于发病3天内就诊的患者。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组85例，男47例，女38例；对照组85例，男40例，女45例。观察组年龄为39~81岁，平均年龄为（49.65±5.37）岁；对照组年龄为35~84岁，平均年龄为（50.18±4.98）岁。两组患者在性别、年龄、职业、病程、发病季节等病历资料上有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中西医结合皮肤病学》［2］及《中医病证诊断疗效标准》拟定［3］。（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，基底色红，常沿神经走行单侧分布，排列成带状；（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热；（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛。

1.3纳入排除标准

纳入标准：（1）所有患者均未使用过治疗本病相关药物且于发病3天内首次就诊患者。（2）符合上述诊断标准。（3）患者及家属签署知情同意书。

排除标准：（1）对于本病相关药物过敏者。（2）特殊类型带状疱疹患者：如生殖器带状疱疹、眼带状疱疹等。（3）合并心脑血管、恶性肿瘤等严重疾病患者。（4）未按时服药患者。

1.4治疗方法

对照组：口服盐酸伐昔洛韦片0.3g，日2次（连续服用9天后停药）；维生素B1片10mg、维生素B12片5mg，日三次；脾氨肽口服冻干粉2mg，日1次。喷昔洛韦软膏外用，日2次。

观察组：中药湿敷液配方及用法：桑叶20g，金银花20g，防风20g，白鲜皮20g，甘草20g，荆芥穗20g，菊花20g，黄柏10g，上述药物浸泡半小时后，煎煮取药液，再加适量热水煎煮，取第二次药液，将两次药物混合，取得药液。在使用软膏之前，将药液浸湿叠4层的纱布，敷于患处20min后取下，日2次，纱布大小依据皮损面积大小而定。余治疗同上。

7天为1个疗程。

1.5疗效评价标准：

①痊愈：疼痛症状完全消失，皮疹消退，皮损基本愈合。②显效：无新起皮疹，疼痛症状明显缓解，皮损愈合80%左右。③有效：偶有散在新起皮疹，皮损愈合50%左右，疼痛有所缓解，但能忍受不影响睡眠；④无效：不间断新起皮疹，皮损愈合30%左右，疼痛缓解不明显，夜不能寐。

治疗时间：两组患者经治疗后，均达到显效标准所需要的时间。

1.6统计学方法

将数据采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗1个疗程后，对照组总有效率为84.71%，观察组为96.47%，观察组远远高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表：

表1两组临床疗效比较（例，%）

2.2两组治疗时间比较

对照组为7~13天，平均天数为（7.13±1.57）天；观察组为7~21天，平均天数为（8.74±4.13）天，观察组治疗时间比对照组缩短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，神经痛是该病的主要临床症状，若早期未系统治疗或治疗不当，病情迁延不愈，往往会导致带状疱疹后遗神经痛，其发生率也随着年龄的升高而升高，会严重影响患者的生活质量。因此，疾病早期治疗显得尤为重要。

本研究中，早期使用足量的抗病毒、调节免疫、营养神经等规范化治疗，在此基础上，尤其是对水疱较多、疼痛较严重患者，采用中药湿敷治疗，可有效缓解疼痛，促进水疱的结痂和愈合，总共有效率高达96.47%。中药湿敷液中，桑叶有疏散风热，清肺润燥，清肝明目的功效，具有抗病毒、抗炎的作用。金银花、菊花性寒，具有清热解毒、疏散风热的功效，对于多种致病菌、病毒有抑制作用，同时也具有提高免疫力作用。荆芥穗性温，解表散风，透疹，配伍防风、金银花、菊花，有很好的消脓肿作用，配以具有清热燥湿，祛风解毒的白鲜皮、黄柏，可有效促进水疱的结痂愈合，上述药物混合后，具有抗病毒、杀菌、提高免疫力的作用。将药液直接湿敷于患处，药物直达病所且吸收快，能加快水疱的结痂愈合时间，减轻了患者的疼痛，提高了本病的有效率，大大降低了后遗神经痛的风险。

综上所述，早期联合使用中药湿敷液治疗带状疱疹疗效显著，可很大程度缩短病程，预防后遗神经痛的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张先雷，孟胜利.带状疱疹的诊治[J].中国社区医师，2016，32（15）：110-111.

[2］陈德宇．中西医结合皮肤性病学［M］．北京：中国中医药出版社，2005：75．

[3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：259-260．