手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的临床研究

手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的临床研究

崔宏

（万盛南桐矿业责任有限公司总医院外三科重庆400800）

【摘要】目的：分析手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的临床效果。方法：回顾性分析43例无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折患者的临床资料，均采取后路减压术治疗；对比本组患者手术前后的疗效观察指标。结果：手术后，本组患者的运动评分、触觉评分均较手术前明显提高，具有显著性差异(P＜0.05)；手术后，本组患者的Cobb's角、椎体压缩程度及椎管占位均较手术前显著降低，伤椎高度较手术前显著提高，具有显著性差异(P＜0.05)。结论：前后路减压术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的临床效果显著，对于纠正脊柱的形态结构、重建脊柱的稳定性均具有积极作用。

【关键词】脊柱骨折；前后路减压术；效果

【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0150-02

Clinicalstudyofsurgicaltreatmentofunstablespinalfractureswithoutspinalcordinjury

CuiHong.WanshengNantongMiningLimitedLiabilityCompanyGeneralHospitalofChongqing400800,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofsurgicaltreatmentofunstablespinalfractureswithoutspinalcordinjury.MethodsTheclinicaldataof43patientswithunstablespinalfractureswithoutspinalcordinjurywereretrospectivelyanalyzed.Allthepatientsweretreatedwithposteriordecompression.ResultsAftersurgery,thepatientswithtactilemotionscores,scoreswerecomparedwithbeforesurgerysignificantlyincreased,withsignificantdifference(P<0.05);afterthesurgery,thepatientsoftheCobb'sangle,thedegreeofvertebralcompressionandspinalstenosisweresignificantlylowerthanthosebeforeoperation,vertebralheightsignificantlyimprovedcomparedwithsurgery.Significantdifferences(P<0.05).ConclusionAnteriorandposteriordecompressionforthetreatmentofunstablespinalfractureswithoutspinalcordinjuryhasasignificantclinicaleffect.Ithasapositiveeffectoncorrectingthemorphologicalstructureofthespineandthestabilityofthespine.

【Keywords】Spinalfractures;Anteriorandposteriordecompression;Effect

无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折往往伴随着不同程度的脊柱形态结构异常，手术治疗指征较为明确[1]。既往研究亦指出，手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的效果较为确切，以前后路减压术治疗为主，旨在有效恢复脊柱的形态结构，重建脊柱的稳定性，防止脊髓功能受损。对此，本研究旨在分析手术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2015年5月—2017年1月期间，治疗的43例无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折患者的临床资料，其中男患25例、女患18例；年龄范围24.7～59.2岁、平均年龄41.7±4.2岁；致伤原因：车祸伤18例、外物砸伤18例、坠落伤7例。

1.2研究方法

本组患者均采取后路减压术治疗，以伤椎为中心，从腰背部后正中作纵行切口，暴露伤椎及双侧椎弓根，C臂准确定位后，确定椎弓根螺钉的进针点，分别于伤椎上下各一邻椎的双侧椎弓根置入椎弓根螺钉，切除伤椎椎板，探查脊髓损伤情况，对神经根管较窄的病灶进行减压，放入预弯好的两根钛棒，预紧一侧螺母，撑开器对脊柱骨折复位后，拧紧伤椎的椎弓根螺母，撑开器对脊柱骨折复位后，拧紧损伤严重一端的螺母，另一端不采取撑开复位，直接固紧螺母。

1.3观察指标

对比本组患者手术前后的运动评分、触觉评分、Cobb's角、伤椎高度、椎体压缩程度及椎管占位的改善程度。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05说明具有统计学差异。

2.结果

2.1本组患者手术前后的运动评分、触觉评分对比

手术后，本组患者的运动评分、触觉评分均较手术前明显提高，具有显著性差异(P＜0.05)；见表1。

3.讨论

无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的手术治疗原则为纠正脊柱的形态结构、重建骨折病灶的稳定性、及解除活动受限等症状。后路减压术作为治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的有效方法，技术成熟、操作简便、创伤性小及术后恢复快。近年来，后路减压治疗在减压的基础上，可复位内固定，采用推弓根螺钉系统，可借助脊柱的韧带张力、椎间盘的拉力及前后纵韧带及(或)椎间盘的作用力，显著纠正脊柱的结构形态，重建脊柱的稳定性[2，3]。庄林波[4]等研究认为，后路减压术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的操作简便，采用张力带原理，对骨折病灶可充分复位；此外，可对硬膜进行修补及椎板减压。由本研究可知，手术后，本组患者的运动评分、触觉评分均较手术前明显提高；且Cobb's角、椎体压缩程度及椎管占位均较手术前显著降低，伤椎高度较手术前显著提高；进一步提示后路减压术治疗无脊髓神经损伤不稳定脊柱骨折的临床效果显著，对于纠正脊柱的结构形态、重建脊柱的稳定性均具有积极作用。

【参考文献】

[1]王雯筠.无脊髓神经损伤的脊柱骨折脱位的临床诊断与治疗效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，07(13):80-81.

[2]徐集红.无脊髓损伤胸腰椎骨折97例临床分析[J].山东医学高等专科学校学报，2011，33(4):291-293.

[3]李立新.手术治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折效果的临床分析[J].中国医药指南，2012，12(30):107.

[4]庄林波，王立胜，王志勇等.后外侧融合与否对无脊髓损伤的不稳定胸腰椎骨折的疗效影响[J].临床骨科杂志，2014，09(3):258-261，264.