腹部超生检查在健康体检中的应用

腹部超生检查在健康体检中的应用

王瑞

王瑞甘肃省第三人民医院甘肃兰州730020

【摘要】近年来，随着人们生活水平的日益提高，加之食品安全的日益下降，人们对自身的健康情况越来越重视。健康体检已经成为人们生活中重要组成部分，研究表明，超声检查作为临床诊断疾病重要技术，已成为健康体检的常见手段之一。本文阐述了超生检查的意义和方法，针对腹部超生检查在诊断无症状胆囊结石、脂肪肝和肾囊肿的应用进行了说明。

【关键词】腹部；超生检查；健康体检【中图分类号】RP274+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-383-011

超生检查的意义所谓超声检查（US检查），就是利用人体对超声波的反射进行观察，一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波（echo）进行图像化处理。近些年来，健康体检医学逐渐兴起，它伴随着一种新的医学理论“亚健康”而迅速崛起。而超声检查在健康体检中是必不可少的检查手段，它能及时发现身体各实质脏器的异常变化，不仅达到了各种异常变化的正确诊断，同时又为早期发现疾病提供了十分重要的价值，对人体的健康体检具有重要的意义。

2超声波检查的方法

2.1A型法此种方法较常用。主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。应用于诊断脑血肿，脑瘤，囊肿，胸、腹水，肝脾肿大和肾盂积水等。

2.2B型法该种方法图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。

2.3M型法该种方法常同时加入心电图、心电图显示记录。可用于诊断各类心脏病，如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。

2.4扇型法该种方法由于可得到心脏各种切面的图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，故较M型法的观察更为细致和确切。诊断疾病的范围也更扩大了，除心脏外，尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。

2.5多普勒超声法这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。用于诊断多种四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。

目前，超声波检查也被用于与其他检查方法的联合应用中，在超声波检查的监视下，为进行组织学检查进行超声波下活检，以及与内窥镜检查联合进行的超声波内窥镜检查，在许多方面得已应用。

3腹部超生检查的具体应用

3.1腹部超生检查在诊断无症状胆囊结石的应用选取我院2013年1月-2015年3月期间1026例自愿体检的就诊者，其中男652例（63.55%），女374例（36.45%）；年龄16-81岁，平均50.7岁。根据年龄，35岁以下为青年组，408例；35-55岁为中年组，379例；55岁以上为老年组，239例。受检者均无胆囊结石相关临床症状，结果是胆囊结石检出42例，其检出率是4.09%。其中男性检出率为4.26%，女性检出率为3.95%，男女比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各年龄组检出率比较结果说明不同的疾病在不同年龄间的分布是不同的，其中青年组和中年组之间的检出率比较，差异无统计学意义，青年组和老年组之间的检出率比较，差异有统计学意义，中年组和老年组之间的检出率差异有统计学意义。[1]3.2腹部超生检查在诊断脂肪肝中的应用脂肪肝已成为现代社会的常见病和多发病，但是脂肪肝在早期没有特异的临床症状，绝大部分患者诊断为脂肪肝时是在体检是或因其他疾病做超声检查时发现的，其诊断带有很大的偶然性。正常肝脏实质声像图为分布均匀的点状回声，回声强度介于肾脾实质回声强度之间，肝实质有散在分布的小管道结构的断面；正常胆囊声像图显示为轮廓清晰、边缘平滑光洁的薄壁无回声囊。超生检查对脂肪肝诊断敏感性超过90%，诊断准确率可达85%-97%[2]结果表明，脂肪肝B超普查检出率为7.44%，而对于尚未达到脂肪肝诊断标准，但肝细胞内已有部分脂肪沉积的肝内光点较密病例检出率高达12.71%。其原因是由于肝内光点较密病例和轻、中度脂肪肝病例无临床症状，患者本人无知觉，单凭临床检查不易检出，只有少部分病例在被怀疑有其他疾病而进行B超检查时方才发现。体检中发现50岁以上肝内光点较密检出率可达25.68%，因本年龄组已进入老年期，肥胖患者增多，同时患糠尿病等慢性病人数比例比年轻组显著增高，造成体内脂肪代谢障碍，肝内脂防堆积，临床还伴血脂增高等，说明此年龄组职工为脂肪肝的重点防治对象。30岁以下年轻组脂肪肝检出率很低，患病多由于饮酒和肥胖造成。

3.3腹部超生检查在诊断肾囊肿中的应用肾囊肿绝大多数无明显症状，临床不易发现，常在健康体检中被发现，典型的肾囊肿均为圆形的无回声区，内壁光滑，后方回声增强。

在体检中发现，随着年龄的增长，肾囊肿的检出率逐渐增高，以老年组为最多见，其次为中年组，最少的为青年组，差异有统计学意义，提示肾囊肿多为退行性病变，随年龄的增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。超声显像诊断肝囊肿和肾囊肿的准确率高，具有重要的临床应用价值。

4结语健康医学的兴起并非偶然，它顺应了当代医学模式。由“生物医学”向“社会医学”转变的趋势，是现代人对健康本质的认识的不断深化，注重健康新思维的充分体现。它正成为预防保健、健康教育和健康促进的重要举措之一。超声检查在健康体检中充分发挥了它独特的优势，简便、安全、实时、可重复性，是健康体检中十分重要不可替代的检测手段。

参考文献：[1]周洪娥.腹部B超检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用价值[J]，吉林医学，2011（4）：1972-1973.[2]曹海根，王金瑞.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1991.[3]王建琴.B超在职工体检中的应用价值[J].中国校医，2002（3）：227.[4]练小君.超声检查在新农村合作医疗健康体检中的应用价值[J].安徽医药，2008（5）：431-432.作者简介：王瑞（1976.06-），男，甘肃兰州人，甘肃省第三人民医院主治医师，主要从事腹部超声检查工作。