胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与消化道关系的研究

胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与消化道关系的研究

周慧

苏州大学附属第一医院江苏215006

【摘要】目的：研究胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与胃肠道关系。方法：选择我院2014年9月—2015年11月胃癌术后患者90例，随机分成观察组和对照组，每组45例。两组患者的基本资料无统计学意义。经空肠管进行早期肠内营养，观察组采用全素加膳食纤维；对照组采用全素。对比分析两组患者早期肠内营养状况及胃肠道并发症。结果：观察组有1例患者出现腹胀状况，对照组有8例患者出现腹胀。两组发生率比较差异无统计学意义（P＝1.577）。8例腹胀患者中有6例未给予特殊处理自行恢复缓解症状。其余3例（对照组患者）经减缓肠内营养输送速度后腹胀缓解。胃癌术后膳食纤维的获取能够使患者早期肠内营养得到补充，同时可一定程度上减少消化系统并发症的出现【1】。结论：胃癌术后患者早期增加膳食纤维对营养素的摄取及帮助消化系统的功能恢复有着重要的作用。

【关键词】胃癌术后；膳食纤维；早期肠内营养；胃肠道关系

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-040-01

胃癌患者因腹部不适、摄入减少等原因，通常均伴随不同程度的营养不良，且肿瘤手术引起的创伤及应激反应会增加患者的代谢，同时术后患者胃肠道功能不良影响进食，导致营养不良加重。因此胃癌术后患者给予饮食指导，保证充足的能量供应，对患者的康复尤为重要。目前已有多项研究证实，胃癌术后给予肠内肠外营养可缩短住院日、降低费用，减少感染等发生率[2、3]，而对于胃癌术后肠内营养开始的时机，仍需要进一步研究证实。本文对胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与胃肠道之间的关系进行相应的研究。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择我院2014年9月—2015年11月胃癌术后患者90例，按随机对照原则分成观察组及对照组，每组45例。对照组男性21例，女性24例；患者年龄36～72岁，平均年龄（61.5±1.7）岁；观察组男性22例，女性23例；患者年龄37～82岁，平均年龄（67.5±3.8）岁；两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，无明显组间差异（P>0.05）。

1.2方法

经鼻肠管进行早期肠内营养，观察组采用全素加膳食纤维；对照组采用全素。对比分析两组患者早期肠内营养状况及胃肠道并发症。两组患者接受配置的营养液【4】。440g能全素粉剂加1500ml冷开水调制为溶液。在配置的过程中要保证全程无菌，避免营养液受到污染。将配置好的营养液放置在冰箱中，不超过24h【5】。观察组患者的营养液中增加35g膳食纤维，并且在营养液中将会提供0.5g氮、421kl能量及脂肪、碳水化合物、维生素等。两组患者均于术后24h开始给予肠内营养液滴注，滴速45ml/h，无不良反应的患者，术后第2天逐渐增加肠内营养液滴速。同时对能量不足的情况给予5%的葡萄糖补充液。根据两组患者的不同情况对灌输速度以及用量等进行适当的调整【6】。

1.3观察指标

开始给予肠内营养后，每2小时对患者可能出现的胃肠道不良反应进行记录，如腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，并根据患者具体情况做好相应的处理工作。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，两组比较采用t检验，P值取<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者均无明显恶心、呕吐、腹泻症状，观察组有1例患者出现腹胀，对照组有8例患者出现腹胀。两组发生率比较差异无统计学意义（P＝1.577）。8例腹胀患者中有6例未给予特殊处理自行恢复缓解症状。其余3例（对照组患者）经减缓肠内营养输送速度腹胀缓解。

3.讨论

胃癌术后腹胀等问题的出现与患者的胃肠功能没有得到恢复有着直接的关系。早期肠内营养的摄取将有助于胃肠功能的恢复，避免消化系统并发症的出现。在胃癌术后，胃肠功能尚未完全恢复之前给予大量肠内营养可能会导致腹胀等状况的发生。因此，早期肠内营养的给予应采取循序渐进的方式，控制摄取量与速度。本次研究中经空肠管进行早期肠内营养，其中观察组为添加膳食纤维，根据两组患者的不同情况对灌输速度以及用量等进行适当的调整。两组患者均在术后24h开始肠内营养，滴注过程中严密观察患者是否出现不良反应。结果显示观察组有1例患者出现腹胀状况，对照组有8例患者出现腹胀。提示肠内营养治疗中添加膳食纤维可以降低胃肠道不良反应如腹胀的发生率，但由于样本数量较少，因此该实验结果仍有待进一步大样本研究证实。8例腹胀患者中有6例未给予特殊处理自行恢复缓解症状。其余3例（对照组患者）经减缓肠内营养输送速度腹胀缓解，提示早期肠内营养支持治疗需根据患者情况制定个体化方案，早期肠内营养需小剂量低滴速开始，逐渐加量加快。综上所述，早期肠内营养有益于胃癌患者术后的恢复，但需注意肠内营养的总量及滴注速度，早期肠内营养添加膳食纤维可能会减少术后胃肠道不良反应的发生率，但相关结论仍需进一步大样本研究证实。

参考文献

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[3]谢小平，揭志刚，李正荣,等．术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌病人临床预后的影响[J]．肠外与肠内营养，2012，19(1)：43—45．

[4]刘俊,夏强.胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与胃肠道并发症的关系[J].中华胃肠外科杂志,2015,8(3):223-225.

[5]王强,赵滢.胃癌术后含膳食纤维的早期肠内营养与消化道并发症的关系[J].山东医药,2015,48(45):63-64.

[6]彭俊文.含益生元膳食纤维的早期肠内营养用于腹部外科术后的随机对照研究[J].华西医学,2011,26(9):1327-1330.