腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

郭明明

郭明明

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院普外科黑龙江双鸭山155811）

【摘要】目的：对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：将我院88例胆结石患者分成甲、乙两组，甲组实施小切口胆囊切除术，乙组实施腹腔镜胆囊切除术。结果：乙组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后腹痛消失时间以及住院时间均要显著优于甲组。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效要显著优于小切口胆囊切除术，是临床治疗胆结石的首选方法。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆结石

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0081-02

本次研究的主要目的是对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，选取2014年3月到2015年10月我院收治的胆结石患者88例作为本次研究的对象，对全部患者的临床资料进行回顾性分析，其详细内容分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月到2015年10月我院收治的胆结石患者88例作为本次研究的对象，全部患者都通过《胆道外科学》诊断标准[1]予以确诊。将患者平均分成甲、乙组，每组分别有44例患者。甲组44例患者中，男性24例，女性20例；年龄40～85岁，平均（55.3±3.8）岁；病程2个月～11年，平均（5.5±1.1）年。乙组44例患者中，男性26例，女性18例；年龄42～86岁，平均（55.8±4.1）岁；病程3个月～12年，平均（5.8±1.3）年。对比两组患者的性别、年龄及病程等基础资料不存在明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

甲组44例患者实施小切口胆囊切除术，选择右上腹经腹直肌或是右肋缘下行5cm切口，将腹壁切开逐层进腹，通过应用逆切法、顺切法或是顺逆联合切法将胆囊切除。乙组44例患者实施腹腔镜胆囊切除术，全部患者均实施气管插管全身麻醉，选择患者平卧位，于脐孔内下缘行10mm横切口，于切口刺入穿刺针，将二氧化碳气体注入，保证腹内压为1.8kPa，创建气腹后置入腹腔镜探头，再逐层行第2、3、4穿刺孔。胆囊底部用齿抓钳钳夹，胆囊管与血管用电凝钩分离，将胆囊三角充分暴露，游离出胆囊动脉与胆囊管；上胆囊管与胆囊动脉用钛夹施夹器钳夹，再实施胆囊切除。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后腹痛消失时间以及住院时间等指标。

1.4统计学方法

所有数据的分析与处理运用SPSS18.0统计学软件包完成，计数资料与计量资料运用率（%）和平均值±标准差（x-±s）表示，组间对比运用t与χ2检验；对比P＜0.05为比较差异显著且具统计学意义。

2.结果

甲组44例患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后腹痛消失时间以及住院时间分别是（84.37±12.34）h、（88.74±5.85）ml、（22.46±2.57）h、（77.38±6.45）h、（8.47±2.24）d；乙组44例患者分别是（63.43±17.37）h、（37.54±6.63）ml、（7.54±1.68）h、（48.36±5.74）h、（4.63±1.75）d。乙组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后腹痛消失时间以及住院时间均要显著优于甲组，存在显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

胆结石是临床较为常见的一种胆道疾病，临床表现主要是上腹隐痛、胆绞痛以及胆囊积液等症状，部分患者还发生黄疸等症状[2]。现阶段治疗该疾病主要有开腹手术、腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术三种术式，手术治疗的关键是缓解胆道压力、改善胆道梗阻，保证胆汁引流通畅[3]。

为患者实施腹腔镜胆囊切除术前一般要实施气管内插管，且要进行全麻，相比于小切口胆囊切除术的连续硬膜外麻醉，全麻能够迅速见效[4]。同时腹腔镜胆囊切除术手术视野更为清晰，有助于手术的完成，让医师能够在短时间里确定病灶部位，同时给予有效处理，减少手术时间，降低术中出血量。腹腔镜胆囊切除术一般是于腹腔内完成，由于腹腔属于全封闭状态，能够预防腹腔充分暴露，从而减弱对腹腔的损伤，减少并发症的发生[5]。有相关研究结果表示[6-7]，腹腔镜手术术后能够快速恢复，具有疼痛轻微以及机体所受创伤少等特征，特别是对老年开腹手术耐受力弱的患者更为适用。

本次研究结果显示，乙组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后腹痛消失时间以及住院时间均要显著优于甲组。结果表明，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效要显著优于小切口胆囊切除术，是临床治疗胆结石的首选方法。

【参考文献】

[1]成建,徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药,2011,06(35):131-132.

[2]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,23(4):422-424..

[3]左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国民族民间医药,2013,22(9):32-32.

[4]钱琦.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效分析[J].内蒙古中医药,2012,31(11):31-32.

[5]王远大.用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果对比[J].当代医药论丛,2015,11(20):229-230.

[6]吴云海.胆结石应用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗的比较研究[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(8):204-204.

[7]车亚伟,巫兴平.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国社区医师,2015,12(18):22-22,24.