探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略

探讨胰腺囊性肿瘤的诊治策略

付伯祥

付伯祥

(四川省威远县人民医院四川内江642450)

【摘要】目的：探究胰腺囊性肿瘤(PCN)的诊治策略。方法：将98例疑似胰腺囊性肿瘤患者按就诊时间顺序分为参照组(49例)和研究组(49例)，参照组采用B超检查，研究组采用CT联合MRI检查，对比诊断准确度，并且观察手术治疗效果。结果：研究组准确诊断率95.92%，明显高于参照组的81.63%(P<0.05)；1例患者由于未切除，导致肿瘤转移至腹腔而死亡；其余48例存活至今。结论：CT联合MRI检查PCN，可明显降低误诊率。手术治疗可取得显著效果，延长患者生存年限。

【关键词】胰腺囊性肿瘤；诊断；治疗

【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0031-01

ToinvestigatethediagnosisandtreatmentofpancreaticcystictumorsFuBoxiang.

ThePeople'sHospitalofWeiyuanCounty,SichuanProvince,Neijiang642450,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofpancreaticcystictumor(PCN).Methods98patientswithsuspectedpancreaticcystictumorpatientsaccordingtothetimesequenceofseeingdoctorpidedintoreferencegroup(49cases)andstudygroup(49cases),thereferencegroupbyBultrasonicexamination,thestudygroupbyCTcombinedwithMRIexamination,diagnosisandcomparisonofaccuracy,andtoobservetheeffectofsurgicaltreatment.ResultsTheaccuratediagnosisrate(95.92%)inthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthereferencegroup(81.63%)(P<0.05);1patientsdiedoftumormetastasistotheperitonealcavityduetothenonresection,andtheremaining48caseswerealive.ConclusionCTcombinedwithPCNexaminationofMRI,cansignificantlyreducethemisdiagnosisrate.Surgicaltreatmentcanachievesignificantresults,prolongthesurvivaltimeofpatients.

【Keywords】Pancreaticcystictumor;Diagnosis;Treatment

胰腺囊性肿瘤(PCN)含有IPMN、MCN、SCN等多种不同类型，由于该种疾病发病初期不具有典型症状，诊断难度较大，危及生命[1]。因此，探究PCN疾病的有效诊治措施显得尤为重要。为此，本次研究选取2013年12月至2015年12月期间来我院就诊的98例胰腺囊性肿瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月至2015年12月于我院就诊的胰腺囊性肿瘤患者98例，按就诊时间顺序分为参照组(49例)和研究组(49例)。参照组，男29例，女20例；年龄16～49岁，平均(39.54±1.06)岁；研究组，男28例，女21例；年龄17～47岁，平均(39.87±1.12)岁。入选患者均自愿参与研究，并签署知情同意书，积极配合治疗。患者均有不同程度消瘦、腹泻、腹胀等情况，排除精神障碍、依从性差等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1诊断参照组行B超检查。具体操作：检查前3h，医护人员告知患者饮水1500mL，并且尽量不要排尿，然后给予B超检查，对PCN疾病进行诊断。研究组采用CT联合MRI检查，具体操作：给予患者CT平扫，倘若患者不存在脏器衰竭、药物过敏等情况，则通过碘海醇该种物质作为造影剂，设置4～6.5cm的层距。通常情况，医护人员依据患者体重来决定碘海醇物质的应用剂量，一般1.5mL/kg。进行CT检查后，医护人员告知患者不可禁食，通过矢状、冠状等方向进行扫面。

1.2.2治疗患者均进行手术治疗，切除率为98.99%(97/98)，其余1例患者存在肿瘤粘连情况，因此难以将其切除；进行病理检查，结果表明IPMN类型为36例，MCN类型为24例，SCN类型为38例。其中，24例MCN患者中，十二指肠、中段这两种切除手术例数分别为16例、8例，分别占比66.67%、33.33%。

1.3观察指标

观察两组患者应用在PCN疾病诊断过程中的误诊率以及准确度[3]。(2)观察术后患者感染、腹腔积液、胰瘘等并发症以及预后效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用(x-±s)、百分比形式分别表示计量资料以及计数资料，并且分别通过t、卡方检验，P＜0.05表示对比具有显著差异。

2.结果

2.1两组患者诊断情况比较

经过病理分析，参照组IPMN的例数为17例(34.69%)，MCN的例数为14例(28.57%)，SCN的例数为18例(36.73%)；研究组IPMN的例数为19例(38.78%)，MCN的例数为10例(20.41%)，SCN的例数为20例(40.82%)。两组在各种分类上无明显差异(P＞0.05)。经过检查，研究组准确诊断率为95.92%(47/49)，参照组为81.63%(40/49)，对比结果存在明显差异(P＜0.05)。

2.2观察预后效果以及并发症

住院期间患者均未出现死亡情况，出现少数并发症。其中1例(2.04%)肺部感染，2例(4.08%)腹腔积液，1例(2.04%)胰瘘，因此并发症例数为5例，发生率为10.20%；给予对应处理，全部患者都康复出院。随访1个月～2年，平均(1.02±0.06)年，发现1例患者由于未切除，导致肿瘤转移至腹腔而死亡，其余48例存活至今。

3.讨论

PCN指患者腺泡、胰管等组织出现细胞增生而引起的一种病变，发病部位为人体胰腺，发病率不高，占全部胰腺疾病约15%，具有消瘦、呕吐、恶心、腹痛等症状。但是，上述症状也存在很多消化疾病中，因此PCN极易与囊腺癌疾病混淆，导致漏诊以及误诊的情况[2]。近几年，由于影像学检查广泛应用于该种疾病诊断过程中，有效提高PCN疾病的检出率。本次研究中，研究组MRI、CT联合检查，有效降低该种疾病的误诊率。研究组的误诊率4.08%明显低于B超检查的参照组19.37%。在检查过程中，医护人员发现，将CT检查应用在PCN疾病诊断过程中，既可观察到肿块的位置、形态等情况，又可观察患者是否存在淋巴结转移[3]。对于疾病治疗，现阶段临床广泛应用手术治疗，包括十二指肠、中段等切除手术，有效提高患者生存年限，患者术后未出现严重并发症，48例存活至今，占比97.96%。

综上所述，CT联合MRI检查PCN，具有提高诊断准确度的优点，具有较高的应用价值；手术治疗可明显提高患者的存活率。

【参考文献】

[1]毕阳，谢宝君.多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，9(02):234-237.

[2]王克，单云峰.胰腺囊性肿瘤临床诊治特征分析:附112例报告[J].中国普通外科杂志，2015，6(03):398-401.

[3]朱伟.胰腺囊性肿瘤与假性囊肿鉴别治疗分析[J].当代医学，2012，3(15):116-117.