葡萄胎清宫术的护理方法与护理效果探讨

葡萄胎清宫术的护理方法与护理效果探讨

周立萍

桃江县人民医院湖南益阳413400

【摘要】目的：分析和研究葡萄胎清宫术的护理方法与效果。方法：我们将2014年8月—2016年8月葡萄胎行清宫术治疗患者68例做为研究对象。按围术期护理方法不同将其分为综合护理组34例与常规护理组34例。常规护理组患者在围术期内给予常规护理干预；综合护理组患者围术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，将两组患者护理效果相比较。结果：两组患者对护理工作满意度相比较存在着较显著性差异P＜0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于葡萄胎清宫术患者围手术期治疗中，其对促进患者病情转归及提高患者满意度均具有重要作用。

【关键词】葡萄胎；清宫术；常规护理；综合护理；效果观察

葡萄胎在妇科临床上是较常见疾病类型，其是滋养细胞良性病变，多发生于育龄妇女中[1]。目前葡萄胎发病机制临床尚未明确，不过多数学者认为其发生与年龄、社会因素、营养状况、染色体异常及种族等因素有关[2]。患者一旦确诊，需及时行清宫术治疗，但由于清宫术属有创操作，患者术中、术后相关并发症较多，常给患者带来较大痛苦，因此，加强葡萄胎患者围术期护理干预是促进患者康复关键。本文选取葡萄胎行清宫术治疗患者68例，在围术期内给予其行常规护理或综合性护理干预，并将两组患者护理效果相比较，现汇报如下：

1基本资料与护理方法

1.1基本资料

我们将2014年8月—2016年8月葡萄胎行清宫术治疗患者68例做为研究对象，其中：年龄在19—45岁，平均年龄为27.3±3.5岁。患者行清宫术治疗次数分为：1次39例；2次25例；3次4例。按围术期护理方法不同将68例患者分为综合护理组34例与常规护理组34例，两组患者年龄、治疗次数等资料相比较无明显差异，相关数据具有可比性。

1.2护理方法

常规护理组患者围术期内给予常规护理干预：（1）术前护理：在给予患者进行清宫术治疗前，应告知患者清宫术治疗必要性及重要性，以提高患者治疗依从性；告知患者术中配合事项，并给予患者心理支持，以增加患者治疗信心；协助患者做好手术相关准备工作。（2）术中护理：严格执行无菌操作规范；协助医生完成手术操作；术中根据患者具体情况给予患者安慰与鼓励，使其能够配合手术治疗。（3）术后护理：患者回到病房后，密切观察患者生命体征变化，若有异常，立即汇报医生，以便及时给予处理；指导患者保持外阴部清洁，以预防感染；指导患者合理饮食，以增加机体免疫力。（4）出院指导：指导患者定期复查，一般情况每周行HCG检测1次，至恢复正常水平后，每月行HCG检测1次，至6个月后，改为每6个月行HCG检测1次，至2年；指导患者采用避孕套或口服避孕药等方法避孕达1年以上。

综合护理组围术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）心理护理：对于未婚患者，在与其交流时，护士应注意语言温和，并尊重患者隐私与人格，不刻意询问较敏感话题，消除其封闭心理；对于患者不愿检查而手术要求必须检查项目，护士应向患者详细解释该项检查的作用与目的，以取得患者理解与合作；对于有生育要求的患者，护士在术前应通过讲解葡萄胎相关知识及介绍治愈病例等，缓解患者负性心理。另外，护士术前应与患者家属进行有效沟通，指导其通过给予患者关心与照顾来满足患者心理需求，增加其战胜疾病信心。（2）术中护理：护士根据患者适应力与季节将手术室温度调整至较舒适范围内，协助患者取膀胱截石位后，在其头部垫一软枕，并注意遮挡不必要暴露部位；在使用消毒液体行会阴部消毒时，应控制消毒液温度适宜，以减少寒冷对机体产生的刺激；对于清醒患者，术中护士可与其交谈一些轻松话题，以分散患者注意力，并适时通过握手、拍肩等方式给予患者安慰与鼓励，以增加患者耐受力。（3）术后护理：尽量为患者营建较舒适与安静治疗环境，将病房内温度与湿度设置在较舒适范围内，并保证空气清新；定时为患者播放一些较舒缓、轻柔音乐，以提高患者舒适度；适度限制探视人员，以保证病房安静。（4）延续护理：我科为葡萄胎患者建立单独微信群，由1名医生与2名护士负责对患者实施延续性护理干预，其内容包括有：葡萄胎发病引发因素；病理；患者临床表现；治疗方法及效果；复诊对疾病复发影响、生活指导等，医护人员将上述资料制作成图片、视频或语音等，于每周三与周日在微信群中推送；每日16：00—18：00有1名医护人员在线解答患者提问，其他时间患者若有疑问，可采用留言等方式，医护人员上线后逐一回复。

1.3评价指标

患者术后6个月，护士通过微信平台将患者对护理工作满意度调查表发送患者，指导患者按表格相关内容完成填写。其内容包括有：满意、一般、不满意，依此计算患者满意度。本次研究发出调查表68份，收回68份，回收率为100%。

1.4统计学处理

数据处理软件SPSS19.0，均数行t检验，率行卡方检验，有统计学意义标准P＜0.05。

2结果

两组患者对护理工作满意度相比较存在着较显著性差异P＜0.05，见表一。

3讨论

葡萄胎是指母体妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞在宫腔内增生所导致的疾病[3]，其不仅易引发患者出现大出血症状，严重时可致患者死亡，因此，患者确诊葡萄胎后，负性心理均较明显，加之部分患者有生育要求，担心葡萄胎妊娠对今后生育影响，致使患者负性情绪表现较明显，此时，护理人员通过适时心理干预，不仅纠正了患者及家属对该病症错误认知，而且也消除了患者顾虑与担忧，使其能够保持较愉悦心情接受临床治疗与护理，为手术操作顺利进行奠定了良好基础。

本次研究综合护理组患者将舒适护理干预应用于术中、术后护理中，其不仅提高了患者治疗期间舒适度，而且也让患者在治疗过程中充分感受到了来自医护人员的关心与支持，提高了患者机体耐受力，保证了手术顺利进行。另外，葡萄胎病症复发率高，且有15%左右患者可发展至恶性葡萄胎，因此，患者出院后仍需定时复诊且要求严格避孕等，以控制疾病复发及病情恶化等，由于部分患者对该病症认知不足，常导致患者出院后治疗依从性较差，从而影响患者预后效果。本次研究综合护理组将微信平台应用于葡萄胎患者连续性护理中，医护人员通过微信平台既可给予患者适时生活与治疗指导，又可及时解答患者疑问，其不仅提高了患者治疗依从性，而且也节省了医护人员随访时间，使医护人员可利用更多时间为患者提供更为优质护理服务，有效提高了患者满意度。

参考文献：

[1]冀胜男.葡萄胎清宫术的护理方法及护理效果[J].医学信息，2015，05（33）：104-105.

[2]王红娟.妊娠合并部分性葡萄胎的护理[J].医学信息，2015，17（36）：160-160.

[3]李丹萍，刘悦新，陈志昊等.6例宫内妊娠合并葡萄胎病人的护理[J].全科护理，2014，12（4）：310-311.