新生儿黄疸护理综议

新生儿黄疸护理综议

朱丽

朱丽陕西省西安市周至县人民医院儿科陕西西安714000

【摘要】目的讨论研究新生儿黄疸干预护理的临床效果。方法将100例新生儿分成对照组和实验组，对照组进行常规的护理，实验组在出生12小时后进行游泳、光疗护理、心理护理、抚触等早期干预护理。将两组新生儿出生后3天的体重、血清胆红素值、总有效率指标进行对比。结果对照组和实验组新生儿出生3天的体重、血红胆红素值、总有效率、胎便转黄时间的差异具备统计学意义。结论早期的综合护理干预在新生儿黄疸预防中有明显的效果，可以减小血红胆红素值，使得新生儿体重增加，降低病理性黄疸的出现。

【关键词】新生儿；黄疸护理；临床效果【中图分类号】R256.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-314-01

新生儿出生时常见的症状之一是黄疸，因为胆红素的异常代谢，导致血液中游离胆红素太高并聚集增加，使得新生儿粘膜、皮肤和巩膜出现黄液现象。一般发生在出生后的2到3天。由于新生儿毛细血管较为丰富，在血清胆红素值大于5mg时，即出现肉眼可辨的黄疸。

如果血清胆红素大于200-250μmol/L，同时出现拒食、嗜睡等症状，则为病理性黄疸。过高的血游离胆红素还会导致中枢神经系统受到伤害，引发并发症，对新生儿的发育和成长造成严重影响。本研究目的是讨论研究早期的护理干预对新生儿黄疸的临床预防效果。

1、资料和方法

1.1资料选择从2012年1月-2013年1月在医院出生的100例新生儿，男孩有60例，女孩有40例，平均胎龄为35±2.6周，平均出生体重为3500±300g。本研究所选对象均为母乳喂养，且派出了新生儿肝炎、新生儿溶血、出血、感染等病理性黄疸因素。将100例新生儿分成实验组和对照组各50例，两组对象的年龄、性别、出生体重、胎龄等不具备统计学意义。

1.2方法针对对照组新生儿，进行早接触、母婴同室、保暖、早吸吮、按需哺乳等常规性护理，实验组新生儿在常规护理的前提下，在出生12小时候进行早期的护理干预，如游泳、光疗护理、心理护理和抚触等。

1.2.1游泳游泳护理由专业的护士进行操作，新生儿每天进行一次游泳，水温为37到39℃，室内温度为25到28℃。游泳所使用的水均为清洁水，先用防水护脐贴对新生儿的脐部进行保护，并佩戴专用的游泳圈，游泳时间为10到20分钟。

1.2.2光疗护理每隔2小时测一次新生儿体温，按照所测的体温情况随时调节箱内的温度，使得新生儿体温在36.2到37.2之间。光疗过程中尽可能减少新生儿的哭闹，使得他们具备良好的状态。照射时多为开水，避免显性失水。光疗中可以随时喂奶，不如过程中应该轻声引导，侧卧使得新生儿的头偏向一侧，防止捂住鼻孔。婴儿在睡醒后应该仰卧，避免膝盖擦伤，通过轻声的抚摸和安慰使得新生儿保持安静。

1.2.3心理护理对新生儿的心理护理主要是通过抚摸、拥抱、相视和逗引等方法满足新生儿的心理需求。母乳喂养、母婴同室有助于新生儿情绪的健康发展。

1.2.4抚触在新生儿沐浴或者游泳后，由经过专业培训的护士对新生进行全身的抚触护理，一般15分钟一次，每天进行两次，抚触连续时间为5天，按照头部、胸部、腹部、四肢和背部的顺序进行抚触。新生儿腹部的抚触时间可以适当延长以促进他们肠胃的蠕动。

1.3评价标准对两组新生儿的体重、血清胆红素值、有效率和胎便转黄时间等进行比较。护理干预5天后，如果面色微黄且血清胆红素值小雨119.6μmol/L，则为显效。如果面色微黄且血清胆红素值在136到170之间，则为有效。

如果巩膜和皮肤黄染，血清胆红素值大于205μmol/L，则为无效。

2、结果

2.1指标比较对照组新生儿的体重、血清胆红素值及胎便转黄时间为（3.03±0.31）kg、（157.45±10.69）μmol/L、（60.19±2.2）h。.实验组新生儿在护理后的体重、血清胆红素值和胎便转黄时间为（3.45±0.49）kg、（110.56±10.01）μmol/L、（28.13±2.53）h.两组数据的比较具备统计学意义，即P<0.05，如下表一：表一对照组和实验组各项关键指标比较

3、讨论

新生儿在出生起常见的病症之一是黄疸，也是目前妇产科临床治疗中常见的问题。大量的临床医学研究已经证明，如果新生儿的血清胆红素过高（大于205μmol/L时），会导致新生儿的中枢神经系统受到严重的伤害，还有可能造成无法逆转的神经系统疾病。所以，减少血清胆红素是目前新生儿黄疸护理的重中之重。游泳护理可以促使新生儿肠道蠕动加快，水波和水压对皮肤的拍击有按摩的作用，能增加婴儿胰岛素和胃肠道激素的分泌，使得新生儿食欲增加。同时，游泳能为婴儿提供和羊水相似的成长环境，同时辅以科学的心理护理，能增加新生儿的安全感，对他们的发育和成长具有非常好的作用。而抚触护理疗法能刺激婴儿的体表神经，使得他们脊髓的排便中枢处于兴奋状态，有利于胎粪及时排除，降低对胆红素的再次吸收，使得血清胆红素的程度降低。另外，腹部按摩能人为加速肠道的蠕动，增加排便次数，有效防止便秘，对于新生儿黄疸的预防以及胎粪转黄有非常积极的作用。婴儿在刚出生时体温中枢系统还不够完善，因此可以通过光疗护理来做好保暖工作，尤其是在冬天出生的婴儿，良好及时的保暖对于血红单请速的降低以及婴儿的身心发育都有良好的促进作用。

针对新生儿黄疸的护理，在做好早期综合干预护理的同时，还需要早喂奶，以促进胆红素从粪便中及时排除。倘若喂奶的次数比较少，肠道蠕动缓慢，使得胎粪不能及时排除，较多的吸收胆红素，从而导致病理性黄疸出现。

本研究主要对比了新生儿进行常规护理和干预综合护理后的出生三天后体重、血清胆红素值、胎便转黄时间和总有效率等，通过实验结果可以发现，对于新生儿黄疸的预防和治疗，早期综合护理是较为经济适用、简单方便且临床效果明显的方法。能使得新生儿高胆红素血症发生的几率明显降低，且在早期综合护理过程中可以有效预防新生儿黄疸的加重，使得黄疸指数降低，有效提高了新生儿的成长质量。

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