脑出血患者恢复期康复护理体会

脑出血患者恢复期康复护理体会

杨小林刘凤勤

杨小林刘凤勤

阜阳市颖上县谢桥矿医院体检中心（安徽颖上236200）

［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－126－01

脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血，其发病率死亡率和致残率较高，患者均会出现不同程度的功能障碍。据文献统计表明，脑出血占老年发病率的首位，其致残率高达75.5%，不仅给家庭、社会带来了负担，而且也使病人本身遭受痛苦。因此，如何降低脑出血病人致残率给医护人员提出了一个新课题。以往综合医院治疗脑出血主要是针对急性期以挽救生命为目的，因而往往忽视对患肢的早期康复训练。为有效地减少致残率，我们对部分病人实行了恢复期康复护理。现将具体护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：患者男性，年龄68岁。因口角歪斜、左侧肢体麻木无力6小时入院。患者近伴年来有头昏及四肢麻木病史，入院时面部瘫痪及左侧肢体偏瘫，入院后头颅CT检查报告右基底节区脑溢血，甘油三酯246mg/dl。诊断为脑动脉硬化性脑出血（右侧）。住院后经脱水补液、支持疗法以及尼莫地平、脑活素、脑复康等药物，同时加强康复护理，病情逐渐缓解，住院45天左右可以坐起。2个月开始下床活动，出院时已能在平地上跌掉拐杖行走。

2康复护理

2.1精神心理护理

2.1.1良好的心理状态是康复的前提，护理人员应从提高自身素质，服务质量着手，与患者心理沟通，使患者振作精神，是疾病康复的重要因素。

2.1.2由于病程长，医护人员积极认真做好病员的思想工作。首先我们要理解患者的心理变化，要像对待"小孩"一样对待他们，要热情，耐心，细致地照顾。使患者感到住院像住自己家里一样温暖，有安全感。加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人，随着病情的好转，不断鼓励病人，使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。

2.2预防并发症

2.2.1急性期为避免出血加重，要少搬动病人，各种操作如下胃管、吸痰等要轻快。烦躁不安者可适当给镇静剂。

2.2.2长期卧床，应预防坠积性肺炎的发生，要经常翻身拍背，鼓励病人咳嗽，保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，湿式拖地2次，保持室温18度到22度，温度50%到70%。预防褥疮，保持床铺平整，清洁，干燥，无渣霄，每1小时~2小时为病人翻身一次，并按摩骨隆突处及受压部位。预防骨折，老年人骨质疏松，行动不便，宜跌倒引起骨折，因此在功能锻炼时，一定要加强防范措施，有人在旁保护，以免发生意外，必要时补充钙剂。

2.3加强功能锻炼，促进各种功能恢复脑出血后的半身不遂，语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善肌体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划,定时,定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，病人病情稳定即可开始协助病人被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按，卧位-坐位-站位-步行，循序渐进，同时还应配合针灸,按摩等。

2.4加强饮食护理，提高病人机体低抗力

2.4.1脑出血病人病情重，病程长，常伴有呕吐，发热，多汗，及应用脱水剂，利尿剂等，很容易造成电解质平衡稳乱，因此恢复期应加强饮食护理，保证营养的供给，维持电解质平衡。

2.4.2病人由于长期卧床，鼻饲等原因，多有消化功能紊乱，饮食护理首先要依据病情及的体质等情况，确定让患者进流质，但选择食物也应根据病情确定，但应以营养充分，清淡易消化为原则。切不可过分用肥腻等难消化，同时属病人戒烟，戒酒，增强机体抗病能力。食物的温度要适宜，一般维持在40度~50度，进食速度不一过快，以免引起咳嗽而导致吸入性肺炎的发生。注意饮食卫生，餐具要洗净消毒，防止食物污染，要注意病人口腔卫生，协注病人淑口或进行口腔护理，以保证口腔卫生，增进食欲。

实践证明，脑出血的康复应在病情稳定后及早进行，早期预防的重点在于预防并发症和进行功能训练，正确的体位可以预防偏瘫肢体出现肩关节脱位、肢体痉挛、踝内翻、足下垂等并发症，利于肢体功能康复，对患肢各关节做被动运动和按摩，顺序为先大关节，后小关节，活动幅度由小到大，有简单到复杂，并逐渐进行平衡坐站训练，后期康复重点是手功能和生活活动，步行训练，可配合针灸、理疗、气功、心理等康复手段，对已形成的一次性残疾要防止二次残疾，对出现的残疾要早检查、早诊断、早期康复训练，使患者恢复到最佳状态。