老年不稳定型心绞痛30例护理分析

老年不稳定型心绞痛30例护理分析

刘军梅

牡丹江市神经精神病院157400

【摘要】目的探讨老年不稳定型心绞痛患者的有效护理措施。方法对2014年1月～2016年1月收治的30例老年不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者显效13例、有效15例、无效2例，总有效率93.3%。结论：老年不稳定型心绞痛患者需要护士细心观察病情变化，给予专业、积极的护理措施，这是有效控制病情，提高患者的临床治愈率的重要环节。

【关键词】老年；不稳定型心绞痛；护理

【中图分类号】R781.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-239-01

不稳定型心绞痛（UAP）是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]，是急性冠状动脉综合征的组成部分，其发生机制是患者冠脉内粥样板块不稳定，激发病理改变，使局部血流量明显减少，导致胸腔疼痛，且疼痛随发病时间逐渐增强，使患者痛苦加剧[2]。近年来，随着人们对该病的认识不断加深，对其护理要求也日益提高，为更好地为患者服务，我们对2014年1月～2016年1月收治的30例老年UAP患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组30例患者中男13例，女17例；年龄60～81岁，平均67.5岁；临床表现为心前区疼痛、胸闷等症状，反复发作，均符合（世界卫生组织）WHO制定的不稳定心绞痛诊断标准。

1.2方法（1）饮食护理：指导病人合理膳食，以低热量、低脂、低胆固醇、低盐、清淡饮食为原则，多食蔬果和粗纤维的食物，忌烟酒，控制体重，不宜过饱，以免血液大量涌向胃肠道诱发心绞痛，护理人员监督患者少食多餐，限制甜食及高脂饮食[3]。避免暴饮暴食，宜少食多餐。（2）监护护理：行心电监护，密切注意、心电图、血压变化，让患者保持卧床休息，并给予高流量吸氧（3～5L/min），持续2d后换为低流量吸氧，待病情稳定后可换为间断吸氧。对患者的疼痛部位、时间及程度进行密切观察，随时报告医生。（3）用药护理：患者舌下含服硝酸甘油，观察患者胸痛变化情况，必要时可重复使用。观察并记录24h出入量，便于及时调整输液量及观察患者的肾脏代谢功能[4]。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，告知可能出现头晕、心动过速、面部潮红、心悸等不适，是用药所产生的血管扩张作用，不必恐慌。需要长时间输液患者，要做好好患者的思想工作，鼓励患者耐心地坚持输液。（4）心理护理：UAP发作频率随病情变化逐渐增加，患者易产生恐惧感、焦躁、易怒等情绪，可加重病情、危及生命。护理人员应积极与患者进行交流、沟通，讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等，告知患者保持稳定情绪的必要性，逐渐消除患者的不良心理，增强其战胜病魔的信心和勇气[5]。

1.3疗效评定标准显效：患者静息心电图恢复正常，或者与治疗前相比胸闷、气短、胸痛发作次数或消心痛、速效救心丸使用次数减少80%以上；有效：患者静息心电图ST段回升≥0.075mv，倒置的T波变浅>50%，或T波由平坦变为直立，早搏消失，传导阻滞改善。或胸闷、气短、胸痛发作次数及消心痛等用药次数减少50%～80%；无效：静息心电图改善但达不到有效标准。或胸闷、气短、心绞痛发作次数及消心痛等用药次数减少<50%。

2结果

本组30例患者显效13例、有效15例、无效2例，总有效率93.3%。

3讨论

老年UAP患者病情变化快，发病较为频繁，严重影响了患者的身体健康，威胁着患者的生命[6]。护士应熟练掌握病症，针对患者常会出现暂时性缺血性ST段下移，T波低平、倒置，密切观察，若出现损伤型S-T段抬高，病理性Q波，此时则表明有急性心梗发生的可能，立即通知医生处置。对疼痛严重者，遵医嘱给予镇静止痛药，输液中应控制滴速，并告知患者药物副反应，以解除顾虑[7]。嘱其不可擅自调节滴速，以防低血压发生。

老年UAP患者发生心肌梗死或猝死的危险较高，健康指导尤为重要。教会患者及亲属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。不定期医学讲座，赠送宣传画页或小册子，组织看录像等，使患者增强自我保健的能力。根据患者的年龄、生活习惯、睡眠、饮食、病情做出评估，制订有针对性的运动计划，有助于促进侧支循环的发展[8]。嘱其坚持用药，定期回院复查，定期门诊随诊，定期复查心电图、血糖、血脂。切忌随意停药换物。正确使用硝酸甘油：避光保存，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效；药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效；不要与酒精、咖啡、浓茶同时服用；外出时随身携带，做到随时随地可及硝酸甘油，以备急需；服用后应取坐位或卧位，若3次仍无效则高度怀疑心肌梗死，立即送医院诊治。本组研究表明，护士对患者进行针对性专业护理，强化健康教育，转变健康观念，对控制病情，预防复发，提高患者的生存质量，改善预后具有重要意义。

参考文献：

[1]郝佳新，刘志辉，那昕红.不稳定型心绞痛临床观察及护理[J].中国现代药物应用[J].2010，4（5）：182.

[2]高干英.不稳定型心绞痛患者的护理探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：551.

[3]张卫娟，王琳，桂树杰.辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及超敏C反应蛋白的影响[J].国际老年医学杂志，2014，35（2）：56-58.

[4]王东杰.不稳定性心绞痛的临床护理体会[J].中国实用医药，2010，11：198-199.

[5]王兰花.老年不稳定型心绞痛的诱因分析及护理[J].山东医药，2008，48（7）：167-169.

[6]于秀芹，程红.家庭护理干预对于稳定型心绞痛患者预后的影响[J].河北医学，2008，14（12）：1490-1492.

[7]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.人民卫生出版社，2012：153.

[8]吴少芳.不稳定型心绞痛患者舒适护理的疗效观察.实用预防医学，2011，18（3）：551-552.