脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的MRI检查价值

脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的MRI检查价值

张庆德

张庆德（成都市第五人民医院放射科四川成都610000）

【摘要】目的探讨脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的MRI检查价值。方法随机选取2010年8月至2012年1月在我院接受治疗的脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎患者52例，平均分成两组即MRI检查组（26例）和与其对照的X线检查组（26例），MRI检查组进行双侧骶髂关节MRI扫描，X线对照组采取盆骨X线平片扫描，并分析对比MRI与X线扫描的征象。结果52例患者中MRI检出率为86.0%，X线检出率为51.3%，Ⅰ至Ⅱ级患者均可显示关节软骨增厚、滑膜信号异常以及骨髓水肿；Ⅲ至Ⅳ级患者有大范围的骨髓内脂肪沉积和骨质硬化。MRI在检出Ⅰ至Ⅱ级的病变率要比X线更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MRI能够显示出在脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的早期病理改变，可以作为脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的早期诊断首选方案。

【关键词】脊柱关节病骶髂关节炎MRI检查

骶髂关节炎属于关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，其病变主要体现在髋关节、肋椎关节、骶髂关节、椎间关节等，其发病具有缓慢隐袭特点。因此早期的诊断和及时的治疗对防止脊柱关节畸形具有重要的意义。在早期的诊断标准中，MRI检查是放射学骶髂关节炎显示最早的手段。本文针对我院52例确诊为髂关节炎的患者分别进行MRI和X线平片的检查资料，总结MRI在早期诊断骶髂关节的特点，以利于进一步提高骶髂关节的诊断水平，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2010年8月至2012年1月在我院接受治疗的脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎患者52例，其中男性34例，女性18例，年龄在18岁至43岁之间，平均年龄约为29岁，病程在1个月至30年之间，中位时间为4.0年。其中实验室检查HLA-B阳性49例。根据1984年修订的诊断AS纽约标准提出的脊柱炎诊断标准来脊柱关节病（SpA）临床诊断标准以及脊柱关节病的分期治疗。脊柱关节病（SpA）的临床表现主要包括：：腰骶部疼痛伴晨僵、间歇跛行、双下肢麻、双髋部疼痛、无力等。影像检查时间距就诊症状出现的时间相差3个月至10年。

1.2检查方法52例患者分别进行MRI扫描检查（26例）和X线检查。X线平片采取常规摄正侧位片，如有椎弓受累情况应加照双斜位。MRI检查系统采用西门子公司所生产的超导型高场MRI扫描骶髂关节，场强为1.5T。常规SE成像TR/TE=596/10,序列T，常规SE成像TR/TE=2340/85,序列T。STIR序列和FSTSETWI序列。层间距为1mm,层厚度为4至5mm，矩阵512256,FOV150至180mm。在影像学中重点分析病灶的信号改变和形态学，其中主要包括病灶的范围、部位、邻近组织的改变。选取两名专业放射科医生对所有MRI片进行双盲阅片，同时记录骶髂关节面、关节下骨质以及关节间隙和其邻近的软组织分期情况，并将MRI检查结果表现进行分析，采用x2检验，与同期进行X线平片检查的患者影像学资料进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.3级别分类根据纽约对骶髂关节病变的诊断标准分级：正常为0级；有硬化、侵蚀病变现象，但关节间隙正常，属于轻度异常为Ⅱ级；关节间隙增宽或变窄，部分出现强直现象，属于明显异常为Ⅲ级；关节完全性强直，属于严重异常为Ⅳ级。

1.4统计学方法计数资料率的比较用X2检验，等级资料比较用秩和检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

临床诊断出Ⅰ级患者12例，MRI检出2例，X线检出3例；临床诊断出Ⅱ级患者11例，MRI检出7例，X线检出4例，两组检出率比较差异均具有统计学意义（P=0.010）。临床诊断为Ⅲ级、Ⅳ级患者MRI与X线检出例数相同，均为5例与4例。两组脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎患者MRI与X线检出对比情况见表1。两组检出率比较差异无统计学意义(n=2.26，P>0.05)。

表1两组脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎MRI与

强制性脊柱炎患者MRI与X线之间评分的各项指标见表2，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2强制性脊柱炎患者MRI与X线之间评分的各项指标

3结论

骶髂关节炎常见于青壮年，主要发病年龄在20岁之间30岁之间，男性患者占大多数，约占总体的90%以上。其在发病时具有病程缓慢的特点，根据现代医学技术对病因尚不清楚。骶髂关节炎的早期诊断与及时的治疗对预后具有相当重要的作用，可以有效的缓解及推迟病情的发展，减轻脊柱强直的发生率。

根据脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的发病特点，MRI影像检查对脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎的早期诊断非常重要。由于MRI扫描对早期的骶髂关节炎的敏感度与X线平片检查要高，所以当患者病症表现出典型的炎性背痛，HLA-B成阳性，但X线平片检查结果显示正常，应采取MRI检查。MRI的复查可以显著的提高脊柱关节病（SpA）患者骶髂关节炎Ⅰ、Ⅱ级病变的确诊率，并可为更好的诊断治疗提供依据，有助于临床医师做好更充分的术前准备。

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