针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病心绞痛患者的临床疗效

针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病心绞痛患者的临床疗效

李洪良

哈尔滨市呼兰区中医医院150500

摘要：目的观察分析针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法选择我院2016年5月-2017年11月收治的104例气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组52例。对照组患者采用冠心病二级预防药物规范化治疗措施，联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用针刺联合补阳还五汤进行治疗。所有患者均治疗4周，比较两组患者的临床疗效以及心电图疗效。结果联合组患者的临床总有效率为94.23%，明显高于对照组患者的82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的心电图总有效率为90.38%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者可以取得显著的临床疗效，改善心电图缺血征象，加用在临床上进行广泛推广应用的价值。

关键词：针刺；补阳还五汤；冠心病稳定型心绞痛；气滞血瘀证；临床疗效；心电图疗效

冠心病稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，致使冠脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺氧缺血，以发作性胸痛为主要临床表现的心脏病，如治疗不当，可引起心肌梗死或猝死[1]。本文对气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者在常规治疗措施的基础上应用针刺联合补阳还五汤进行了治疗，取得的临床效果比较理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年5月-2017年11月收治的104例气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组52例。其中，联合组男性患者27例，女性患者25例，年龄43-81岁，平均年龄（60.6±8.4）岁，病程1-21年，平均病程9.8±2.3）年。对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄42-83岁，平均年龄（60.3±8.9）岁，病程10个月-22年，平均病程（9.9±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用冠心病二级预防规范化治疗，包括抗血小板聚集、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、CCB、他汀类、硝酸酯类等。联合组在对照组治疗基础上给予针刺联合补阳还五汤口服治疗。针刺取穴内关、郗门、膻中、足三里、心俞以及厥阴俞，患者取仰卧位，穴位局部常规消毒，采用华佗牌一次性针灸针，依据患者同身寸，内关、郗门用1寸毫针直刺0.5-0.8寸，膻中用1.0寸毫针平刺0.3-0.5寸，足三里用1.5寸毫针直刺1-1.5寸，得气后行平补平泻手法，持续行针约1min，留针30min；起针后俯卧位取心俞用1.5寸毫针向脊柱方向斜刺1～1.2寸，厥阴俞直刺约0.5寸，行针方法同前，每日1次。补阳还五汤药方组成如下：黄芪60g，当归20g，赤芍、地龙以及川芎各15g，桃仁和红花各10g；然后根据患者的中医辩证进行分型：阴虚者加麦冬12g、生地黄15g，阳虚者加制附片9g、桂枝12g，痰盛者加瓜蒌15g、半夏12g，寒盛者加细辛3g、桂枝12g。每日1剂，水煎服，每日服用2次。所有患者均连续治疗4周。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为心绞痛分级降低2级，原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失，超过一般体力劳动不出现心绞痛；有效为心绞痛分级降低1级，一般体力劳动不出现心绞痛；无效为心绞痛症状无改善或未达到改善程度，低于一般体力劳动即出现心绞痛。②心电图疗效。显效为心电图缺血改变基本恢复正常或达到正常标准；有效为心电图S-T段回升＞0.05mV或恢复正常，倒置T波变浅且恢复幅度＞25%，平坦T波变为直立，P-Ｒ间期或QＲS波时间明显改善；无效为心电图缺血征象无改善。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的临床总有效率为94.23%，明显高于对照组患者的82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]

3讨论

针刺治疗心绞痛历史悠久，具有益气活血、疏通经络、宣通心痹等多重作用[2]。补阳还五汤中的生黄芪为君药，可补脾胃元气，使气旺血行，瘀去络通；当归尾为臣药，具有化瘀而不伤血的妙处；赤芍、川芎、桃仁、红花均为佐药，有辅佐归尾活血祛瘀的功效；地龙具有通经活络的作用。众药合用，达到气旺血行，活血而不伤正，补气活血通络的功效[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率以及心电图有效率分别为94.23%、90.38%，明显高于对照组患者的82.69%、76.92%。综上所述，针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者可以取得显著的临床疗效，改善心电图缺血征象，加用在临床上进行广泛推广应用的价值。

参考文献：

[1]侯秀娟.补阳还五汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床研究[J].中医学报，2013，28（3）：405-406.

[2]刘伯岩.补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛78[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：25.

[3]石立鹏，杜旭勤，赵凤林，等.针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛疗效及对血脂水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（35）：3880-3883.