经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析冯丁

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析冯丁

冯丁

什邡市第二人民医院618400

摘要：目的：研究胆囊病变患者采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：将我院收治的胆囊病变患者70例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组行传统三孔腹腔镜胆囊切除术，另一组行单孔腹腔镜胆囊切除术。观察两组患者的治疗指标，比较并发症发生情况。结果：两组在手术时间、术中出血量上差异不大，但试验组排气时间、下床活动时间短于对照组；试验组并发症共计发生2例（5.7%），低于对照组的8例（22.9%）。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆囊病变患者行单孔腹腔镜胆囊切除术效果确切，能够改善治疗指标，缩短术后恢复时间，减少并发症发生，是一种安全有效的治疗方法。

关键词：胆囊病变；腹腔镜；胆囊切除术；效果

[Abstract]Objective：Tostudytheeffectoflaparoscopiccholecystectomyforgallbladderdiseasebyumbilicalsingleportlaparoscopiccholecystectomy.Methods：70casesofpatientswithgallbladderdiseasewererandomlypidedintotwogroups.Onegroupforthetraditionalthreeportlaparoscopiccholecystectomy，anothergroupofsingleholelaparoscopiccholecystectomy.Observationandtreatmentindex，comparedwithcomplications.Results：Thetwogroupsintheoperationtime，bleedingvolume，thereisnosignificantdifferencebetween.intheexperimentalgroup，theexhausttime，getoutofbedactivitytimewereshort，complicationsoccurredin2cases（5.7%)，lowerthanthecontrolgroupof8cases（22.9%).Thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05).Conclusion：Theeffectofsingleholelaparoscopiccholecystectomyinpatientswithgallbladderdiseaseiseffective，canimprovethetreatmentindex，shortentherecoverytime，reducethecomplications，itissafeandeffectivetreatmentmethod.

Keywords：GallbladderDisease；Laparoscopic；Cholecystectomy；Effect

对于胆囊病变患者而言，腹腔镜手术已经成为常用的治疗方案，表现出创伤小、恢复时间短的优点[1]。随着微创技术的发展，单孔腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的胆囊病变患者70例，纳入时间段为2013年1月至2015年5月。将其随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组中男性患者20例，女性患者15例；年龄处于24—72岁阶段内，平均（42.5±1.7）岁；急性胆囊炎19例，胆囊结石11例，胆囊息肉5例。试验组中男性患者18例，女性患者17例；年龄处于21—76岁阶段内，平均（44.0±2.1）岁；急性胆囊炎22例，胆囊结石10例，胆囊息肉3例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。

1.2临床诊断标准（1）纳入标准：依据《现代消化病学》[2]，患者经影像学检查后确诊，均符合腹腔镜手术指征，能够积极配合临床操作。（2）排除标准：认知障碍患者、心肝肾功能不全患者、合并其它肝胆疾病患者。

1.3治疗方法对照组行传统三孔腹腔镜胆囊切除术，试验组行单孔腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下：患者取头高脚低位，气管插管全身麻醉。在脐部切口，长度控制在2cm左右，切开腹膜层后置入腹腔镜器械，建立人工气腹。首先探查腹腔和胆囊，使用抓钳将胆囊吊起，充分暴露胆囊三角区。然后游离胆囊管和动脉，使用超声刀分离胆囊床，确保无误后切断胆囊管。最后检查胆总管渗漏、胆囊床出血情况，将胆囊取出后缝合切口。

1.4观察项目和指标（1）比较两组患者的各项治疗指标，包括手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间。（2）记录患者的并发症发生情况，并在组间进行平行比较。

1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症发生率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；治疗指标作为计量资料，使用（x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。

2结果

2.1治疗指标比较由数据结果可知，两组在手术时间、术中出血量上差异不大，但试验组排气时间、下床活动时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3讨论

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在传统腹腔镜手术的基础上发展改进而来，手术入路选择在患者的脐部，可以掩盖切口造成的瘢痕，从而恢复肌体美观性，另外也实现了减轻创伤、加快恢复的目的[3]。

急性胆囊炎是炎症浸润引起的，患者胆囊增厚、存在积液，具有一定的手术难度，曾经学者认为患者发病72小时以后，不能采用腹腔镜手术[4]。本次研究结果显示，35例试验组患者手术后排气时间平均为1.1h，下床活性时间为9.2h，均短于对照组的1.4h、11.8h，差异有统计学意义。患者术后并发症仅有疼痛、出血各1例发生，占比5.7%，低于对照组的22.9%，和王帅等人的研究结果相近[5]。以上结果表明，随着医疗技术和微创技术的发展，对于不同的胆囊病变患者，腹腔镜手术同样适用，且单孔手术效果优于传统三孔手术。

另在，在谭叶的研究报道中称[6]，该术式在操作中手术视野较小，因此要求操作医师熟练掌握相关技术，并具有丰富的腹腔镜手术经验，从而将不利因素的影响降至最低，提高患者的手术质量。综上，胆囊病变患者行单孔腹腔镜胆囊切除术效果确切，能够改善治疗指标，缩短术后恢复时间，减少并发症发生，是一种安全有效的治疗方法。

参考文献：

[1]何涛，潘杰，董嘉天，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术44例分析[J].实用医学杂志，2013，29（8)：1305-1307.

[2]许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42.

[3]金浩生，简志祥.运用X-cone单孔器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[J].实用医学杂志，2012，28（12)：1997-1998.

[4]骆成玉，季晓昕.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验[J].中华外科杂志，2011，49（5)：424-427.

[5]王帅，秦鸣放.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察[J].山东医药，2012，52（30)：78-79.

[6]谭叶.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理[J].广东医学，2012，33（23)：3670-3672.