星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证的效果研究

星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证的效果研究

蔡辉

娄底市冷水江市中医医院湖南娄底417500

【摘要】目的：探析急性缺血性中风痰热腑实证采用星蒌通腑汤治疗的临床效果。方法：选择2014年4月-2015年4月期间我院收治的急性缺血性中风痰热腑实证患者84例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再运用星蒌通腑汤联合治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组NIHSS和ADL-R评分比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的ADL-R和NIHSS评分改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予急性缺血性中风痰热腑实证患者星蒌通腑汤治疗，可以保护神经功能，改善患者预后。

【关键词】急性缺血性中风；星蒌通腑汤；痰热腑实证

急性缺血性中风是比较常见的一种脑血管疾病，具有起病急、发展快、预后差以及致残率高等特点，如果不及时治疗，容易加重组织损伤，诱发不可逆神经损害，从而降低患者预后生活质量[1]。当前临床上在治疗急性缺血性中风痰热腑实证时，通常为对症治疗，但是疗效较差。因此，本文对星蒌通腑汤运用在急性缺血性中风痰热腑实证中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年4月-2015年4月期间收治的84例急性缺血性中风痰热腑实证患者为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组42例。观察组年龄47-76岁，平均（60.4±7.7）岁，其中24例为男性、18例为女性；对照组中16例为女性、26例为男性，年龄48-78岁，平均（60.5±7.8）岁。两组的性别、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规治疗，包括运用脑保护剂、抗血小板抑制剂、抗凝、降低颅内压、抗脑水肿以及溶栓等。

1.2.2观察组

观察组在常规治疗的基础上，再运用星蒌通腑汤联合治疗，基本药方为：赤芍、丹参、天竺黄、瓜蒌各12g、桃仁、枳实各10g、胆南星15g、大黄20g，对于偏气虚患者，可以在基本药方中加入黄芪20g、太子参30g；对于偏阴虚者，可以在基本药方中加入熟地黄、沙参、枸杞子各15g，冷水煎煮上述药材，取汁100ml，给予患者鼻饲喂养或者口服，50ml/次，2次/d，1剂/d，1个疗程为1个月，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

运用神经功能缺损量表（NIHSS）分别于治疗前后评价两组的神经功能缺损情况，得分越高，说明神经功能缺损越严重，并且运用日常生活能力量表（ADL-R）对患者的生活能力进行评价，得分与生活能力呈正比关系。

1.4疗效判定标准

根据《中风病诊断疗效评定标准》评价治疗效果：①显效：中医证候积分较治疗前减少>70%，且临床体征和症状基本消失；②有效：与治疗前比较，中医证候积分减少30%-70%，且临床体征和症状改善明显；③无效：中医证候积分较治疗前减少<30%，且体征和症状无改变[2]。

1.5统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件分析本次研究数据，组间计数与计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性缺血性中风是比较常见的一种中风类型，在中风患者中占有较高的比例，约为74%-75%左右，其发生与饮食不节、忧思恼怒、饮酒过度等有关，并且在缺血性中风证候表现中，比较常见的是痰热腑实证，约占68-70%左右，治疗通常坚持活血化瘀、清热解毒的基本原则[3]。星蒌通腑汤中的赤芍具有散瘀止痛、清热凉血之功效；丹参可以凉血消痈、清心除烦、通经止痛、活血祛瘀；天竺黄具有凉心定惊、清热豁痰之功效；瓜蒌可以散结、化痰、润肺；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘之功效；枳实可以破气消积、化痰散痞；胆南星具有镇惊定痼、清火化痰之功效；大黄可以逐瘀通经、凉血解毒、泻热通肠，诸药合用，则能充分发挥化痰清热、解毒通络之功效[4]。现代药理学研究表明，星蒌通腑汤可以促进结肠运动，对机体肠内水分吸收进行抑制，使血脂和血液黏度降低，使患者的微循环得到改善，并且还可以使血栓烷素B2降低，升高血浆6-酮-前列腺素F1α，有效抑制血小板聚集，使脑血流量增加，改善神经功能，从而达到治疗目的[5]。

综上所述，在急性缺血性中风痰热腑实证患者的临床治疗中，运用星蒌通腑汤，可以减轻神经功能损伤，提高日常生活能力，改善患者预后，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]付渊博，邹忆怀，王新志等.星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证临床观察[C].//国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文集.2010：184-191.

[2]张根明.星蒌承气汤对缺血性中风痰热腑实证超敏C-反应蛋白的影响[J].光明中医，2010，25（7）：1129-1130.

[3]黎正求.星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（6）：80-82.

[4]杨晓颖.星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证CRP的影响[J].北京中医药大学学报，2014，18（8）：290-291.

[5]贾翔，朱敏，王新志等.星蒌通腑汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证30例[J].河南中医，2015，35（6）：1272-1273