慢性支气管炎治疗体会

慢性支气管炎治疗体会

邹青青季江钱熠东

(张家港市第三人民医院呼吸内科江苏张家港215611)

【摘要】目的：探讨呼吸内科规范治疗对慢性支气管炎患者的临床治疗效果。方法：本研究选取2016年1-12月在本院呼吸内科接受治疗的86例慢性支气管炎患者,随机分为研究组和对照组。其中对照组采用常规抗感染药物、吸氧、吸痰等治疗，研究组依据药敏试验及痰菌培养结果进行抗感染、雾化祛痰、吸氧、吸痰等规范治疗方案，比较两组患者的临床治疗疗效情况。结果：研究组的总有效率93.0%，明显高于对照组74.4%，且有显著差异P<0.05。结论：对呼吸内科慢性支气管炎病例进行合理抗感染、雾化祛痰、吸氧、吸痰等规范治疗方案，有利于患者病情的缓解与稳定，对保障预后意义显著。

【关键词】呼吸内科；规范治疗；慢性支气管炎；雾化祛痰；抗感染

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0232-02

慢性支气管炎（chronicBronchitisCB），简称慢支，是临床多发呼吸道感染疾病，是由于感染或非感染因素引起的，以支气管周围组织、支气管黏膜及其周围组织主要病变为特征的慢性非特异性炎症，反复发作是其临床主要表现[1]。慢支发病率为7%，近几年发病率呈逐年上升趋势，主要是由感染或大气污染、吸烟，过敏，遗传等非感染因素引起。目前临床对于慢支的治疗主要以口服、静滴药物、氧疗为主,其发病周期长，且很难治愈，严重危害了人的健康和生活质量。本研究主要是针对我科收治的慢支患者的临床治疗效果对比，从而确定安全有效的治疗方案。本研究选择于2016年1-12月将本科接受治疗的86例慢性支气管炎患者为研究对象，将86例患者随机分为研究组和对照组，做系统研究对照。

1.资料与方法

1.1资料

选择2016年1-12月在本院呼吸内科治疗的慢性支气管炎患者86例，其中男性52例，女性34例；年龄55～78岁，平均年龄（63.16±8.32）岁；病程5～20年，平均病程（10.72±5.11）年；随机分为研究组和对照组，每组各43例，两组患者的年龄、性别及病程比较均无明显差异。

1.2选择标准

符合中华医学会呼吸病学会制定的慢性支气管炎临床诊断标准；入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意；排除高血压病、肺结核、糖尿病、恶性肿瘤、药物过敏者。

1.3方法

对照组采用常规经验用药抗感染、吸氧、吸痰等治疗，研究组则针对患者的具体病情，进行痰细菌培养等检查后用抗生素抗感染、雾化祛痰、吸氧等规范治疗方案。具体规范治疗方法：对照组采取第一代或二代头孢抗感染、吸氧、吸痰等治疗，研究组抗感染药物依据药敏试验及痰菌培养结果选择合理应用敏感抗菌药物，严重感染时选用第三、四代头孢菌素类，舒巴坦用于对青霉素耐药、反复呼吸道感染且长期反复应用β-内酰胺类抗菌药物者。保持呼吸道通畅，在给予患者吸氧、吸痰对症支持处理等常规治疗基础上，加用爱全乐、布地奈德等雾化祛痰治疗。疗程均为7d。

1.4疗效判定标准

咳嗽、咳痰等症状明显好转或完全消失，胸部X线检查肺部体征明显好转或恢复正常，判定为有效或显著有效。咳嗽、咳痰等症状无任何好转迹象，并且其肺部体征在胸部X线下无好转或者病情加重，判定为无效。总有效率=（有效+显著有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

对所收集的资料采用统计学软件SPSS19.0数据包进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为显著差异。

2.结果

通过对两组患者临床疗效比较，我们得出结论：研究组的总有效率（93.0%），明显高于对照组的（74.4%）的总有效率，且有显著差异（P<0.05），见表。

3.讨论

慢性支气管炎，简称慢支，多在冬春季节发病，满足以下条件可诊断为慢性支气管炎：（1）咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。（2）每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能测定等）者亦可诊断。（3）能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者。慢支以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等为主要临床表现，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，其病理特点为支气管腺体增生、黏液分泌增多，易引发阻塞性的肺气肿及肺源性的心脏病等,严重影响患者身体健康，甚至危及患者生命[2-3]。在多数情况下，慢性支气管炎的治疗主要以常规抗炎药物为主，起到缓解病情的作用，但是作为一种慢性、易复发性疾病，常规疗法存有明显的不足。呼吸内科对收治的慢性支气管炎病例应采用规范化治疗方案时，主要应控制肺部感染，合理应用抗菌药物是治疗关键。依据药敏试验及痰菌培养结果选择合理应用敏感抗菌药物，保持呼吸道通畅，在给予患者吸氧、吸痰对症支持处理等常规治疗基础上，加用爱全乐、布地奈德等雾化祛痰治疗。

应用呼吸内科规范化治疗方案时根据患者的病情变化和身体状况，进行对症治疗，能改善患者通气功能，缓解病情，提高疗效。在临床治疗中应根据老年患者病情及时治疗，选用针对性强的抗菌药物，并全面对症支持治疗以获得较为满意的疗效，使患者早日康复。

【参考文献】

[1]孙丹,杨硕,吴瑕,等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31（2）:86-88.

[2]许晖.慢性支气管炎与年龄尧吸烟的关系[J].中国医药导报,2008,5（31）:157-158.

[3]张朝辉.慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会[J].内蒙古中医药,2014,33(17):131.