急诊洗胃的方法和护理干预措施研究

急诊洗胃的方法和护理干预措施研究

刘佳

安徽省宿州市第一人民医院急诊科

【摘要】目的：研究急诊洗胃护理干预的效果。方法：选取98例急诊中毒患者，所有患者都需要洗胃治疗，按照随机数表法，将患者分成观察组和对照组，每组49例，34例患者采用口服液体洗胃、64例患者采用自动洗胃机洗胃，对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理干预措施，对比两组的首次吸出液体时间、总洗胃时间，以及腹痛、虚脱、口鼻涌液、洗出血性液体等并发症情况。结果：观察组患者的首次吸出液体时间和总洗胃时间均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组的腹痛、虚脱、口鼻涌液、洗出血性液体等并发症情况，均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：急诊中毒洗胃患者采用人性化护理干预措施，能够缩短洗胃时间，降低并发症发生率。

【关键词】急诊；洗胃；护理；并发症

洗胃是急诊科对食物中毒和口服药物中毒患者常用的急救措施，目前，临床上的洗胃方法主要有两种，分别是自动洗胃机和口服液体洗胃[1]，在洗胃的过程中，良好的护理工作非常必要，本文主要研究急诊洗胃护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月到2016年4月我院收治的98例急诊中毒患者，所有患者都需要洗胃治疗，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组49例。对照组中男28例，女21例，年龄23岁到56岁，平均（41.2±5.9）岁，17例食物中毒、12例药物中毒、10例有机磷农药中毒，10例其他中毒；观察组中男29例，女20例，年龄24岁到55岁，平均（41.1±5.7）岁，16例食物中毒、13例药物中毒、11例有机磷农药中毒，9例其他。两组患者的年龄、性别、中毒情况等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

34例患者采用口服液体洗胃、64例患者采用自动洗胃机洗胃。对照组患者采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上，实施人性化护理干预措施。

患者进入医院后，首先要成立急救小组，所有组员都有急性中毒护理的经验，组员之间密切配合，为患者的气管插管、呼吸机、气管切开等进行专业的护理，准备好除颤仪，密切注意患者的心率变化，如发生了心律失常，要在3分钟内进行救治[2]，缓解心跳状况。急性中毒患者的病情变化较快，需要严密的监测，如在治疗过程中，需要使用阿托品药物，要先确保患者没有阿托品中毒，否则要减少药物的使用，如患者在洗胃的过程中，出现了严重腹痛或瞳孔放大等，要马上终止洗胃的操作。

中毒患者的气道分泌物增加，会影响到患者的正常呼吸，洗胃中要加强呼吸的护理，对于情况严重的患者，可以采取气管切开操作，要想及时、彻底的清除毒物，必须向患者家属询问中毒的时间和类型，了解毒素的剂量，及时的清除毒物，可以组织毒素的吸收。临床上可以用碳酸氢钠溶液或生理盐水等温度，缓解患者洗胃时的不适感，保证洗胃的顺利进行，对患者进行间断性胃肠减压，提高洗胃的有效性。

1.3观察指标

观察患者的首次吸出液体时间、总洗胃时间，以及腹痛、虚脱、口鼻涌液、洗出血性液体等并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用n（%）的形式表示，组间比较采用采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1吸液和洗胃时间比较

观察组患者的首次吸出液体时间和总洗胃时间均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。

3讨论

洗胃是抢救口服药物中毒患者的重要方式，是减少急性中毒患者毒物吸收最直接的方法，在临床的急救工作中，洗胃的操作中，操作人员技术水平是抢救成功率的直接影响因素，传统的观点认为[3]，洗胃时间越早，发挥的效果越好，通常情况下，服毒6小时内的洗胃效果最佳。而选择正确的洗胃方式，能够更好的发挥出洗胃效果，而急诊科护理人员采取积极的护理配合，能够进一步提高洗胃的效果。急诊中毒患者在洗胃的期间，洗胃的操作可能会让患者吸收过多的水分，引起低钠血症等现象，出现肺水肿或脑水肿等[4]，而洗胃液的温度没有控制好，可能会加速毒物的吸收，而温度较低会刺激胃部，导致胃痉挛等，因此，洗胃液的温度高或温度过低，都要立刻停止洗胃操作。

人性化护理的方式，根据患者中毒的时间、类型等情况，以及患者自身的情况，采取针对性的护理措施，减少洗胃给患者带来的各种不适，以及各种原因导致的洗胃终止，洗胃过程中严格执行操作程序，掌握洗胃的注意事项，提高洗胃的效果[5]。本文的研究表明，采用人性化护理的观察，首次吸出液体时间、总洗胃时间短于对照组，并发症几率低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），

综上所述，急诊中毒洗胃患者采用人性化护理干预措施，能够缩短洗胃时间，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]刘美琼.对急诊洗胃的方法及护理干预措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（5）：928-929.

[2]阮晓芳.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（24）：259-259.

[3]徐旭，尹钰，黄小琴，等.62例洗胃患者不良反应的原因分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（94）：221-222.

[4]李丽娜.数有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会[J].大家健康：学术版，2014，8（4）：334-334.

[5]叶丹.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预措施分析[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4444-4445.