护理干预对小切口手术治疗先心病患儿术后并发症的影响

护理干预对小切口手术治疗先心病患儿术后并发症的影响

刘璞娟刘燕

（河北医科大学第一医院心脏外科河北石家庄050031）

【摘要】目的:护理干预对小切口手术治疗先心病患儿术后并发症的影响。方法:选取我院2015年8月-2016年8月在我院确诊先心病并行小切口手术治疗61例为研究对象，随机分为观察组31例对照组30例，对照组术后行心外科护理常规，观察组患儿在对照组的基础上，针对可能出现的并发症及出现的并发症进行护理。观察两组患儿的术后并发症及患儿家属的满意度。结果:观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组，观察组患儿家属的满意度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:对小切口手术治疗先心病术后患儿针对并发症的预防和治疗，实施针对性护理，降低患儿的术后并发症，提高了患儿家属的满意度，值得推广。

【关键词】护理干预；先心病；小切口；并发症

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0155-02

先心病是一种先天性畸形，因在胎儿时期心血管发育出现异常，出现心功能异常，发病率占活产儿的7%[1]。手术治疗是先心病的主要治疗方案，随着医疗技术的发展，小切口微创手术因其具有创伤小、安全性高、恢复快的特点，近年来应用越来越多[2]。但是小切口手术治疗先心病仍会出现心包积液、呼吸道感染等并发症。本文通过护理干预减少小切口手术治疗先心病患儿术后的并发症，促进患儿的恢复。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月-2016年8月，在我院实施小切口手术治疗的先心病患儿61例。其中男31例，女30例。患儿年龄3～13岁，平均年龄（8.25±2.45）岁体重21～35kg，平均体重（24.52±3.18）kg。61例患儿先天心病的类型：室间隔缺损20例，动脉导管未闭20例，房间隔缺损11例，无合并2种或种以上的复杂性畸形。

纳入标准：（1）患儿均诊断为先天性心脏病，均为单一畸形。（2）均接受小切口手术治疗。（3）年龄大于3岁小于18岁。（4）体重大于30kg。（5）获得家属的知情同意，并签订知情同意书。

排除标准：（1）合并2种或2种以上的复杂畸形患儿。（2）体重小于30kg。（3）合并其他严重的内科疾病，影响术后愈合。

将61例患儿随机编号，奇数组为观察组31例，偶数组为对照组30例，两组患儿在性别、体重、年龄、患心脏病的类型等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患儿采用心外术后护理常规。具体如下：（1）术后注意患儿心功能的检测。包括检测患儿的心率、心律、血氧饱和度。采用24h心电监护，心率维持在120～140次/min，收缩压维持在60～70mmHg。（2）呼吸道护理。2h对患儿翻身一次，并轻拍背促进痰液的排除，做吸痰护理。（3）术后加强患儿的营养支持，提高免疫力。（4）协助患儿家属为患儿喂药等，严格执行医嘱。

1.2.2观察组观察组在治疗组的基础上，针对可能出现的并发症及出现的并发症进行护理。

（1）心律失常：术后注意对患儿心律、心率、血氧饱和度的检测，心率维持在120～140次/min血压在60～70mmHg。

（2）肺部并发症的护理：机械通气过程中做好呼吸道的护理，侧卧位，定时更换体位，按摩、轻拍方式防治患儿呼吸困难，做好吸痰、排痰护理，保持气道通畅。吸痰过程中，注意动作轻柔，注意无菌操作，合理使用抗生素，加强对相关管道的消毒。

（3）疼痛：加强心理护理，通过音乐、游戏、玩具等分散注意力。

（4）出血：注意观察切口的变化，对切口进行压迫。

（5）感染：术后加强营养支持，采用鼻饲或静脉营养，提高机体免疫力，做好抗感染的预防工作。

1.3观察指标

（1）患儿家属的满意度调查。

（2）并发症的统计。观察两组患儿术后肺部并发症、心包积液、心律失常、出血、疼痛、感染等并发症发生情况。

1.4统计学处理

将所有数据输入采用SPSS10.0软件并进行统计分析。正态分布资料（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿家属满意度比较（表1）

3.讨论

治疗先心病的手术方式有传统的胸骨正中切口及微创小切口两种术式，随着医疗技术的提高，小切口心脏手术因其创伤较小，回复快，较美观等优点，成为治疗先心病患儿的有效方法[3]。但是小切口手术治疗先心病患儿仍有很多并发症[4]，如心律失常、心包积液、局部出血、感染等。本文通过针对这些并发症预防性护理，对出现的并发症进行针对性护理，降低了并发症的发生率，提高了患儿家属的满意度，有利于患儿的康复。

【参考文献】

[1]郭梅，符州.先天性心脏病发育遗传学研究进展[J].重庆医学，2015(26):3707-3709.

[2]李鹏，李亚雄.微创技术在体外循环心脏手术中的应用104例临床分析[J].昆明医科大学学报，201536(1):69-72.

[3]陈忠建，李芳，翟波等.右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗[J].中国实用医药201611(5):76-77.

[4]左飞.右腋下小切口先天性心脏病手术患儿围术期护理方案探讨[J].当代医学，2016(1):116-117.