老年肾功能衰竭血液透析疗效观察

老年肾功能衰竭血液透析疗效观察

茹鲜古丽.托呼提芦洪斌

1.新疆喀什地区岳普湖县人民医院844400；2.新疆兵团第三师45团扎拉特卫生院844603

【摘要】目的：研究血液透析治疗对于老年肾功能衰竭患者的疗效情况。方法：选取2014年3月-2015年3月在我院接受治疗92例老年肾功能衰竭患者，按数字表法随机分为观察组和对照组。其中观察组46例，采用联合血液透析的方法进行治疗；对照组46例，采用常规肾功能衰竭治疗法进行治疗。观察并对比两组患者的治疗效果及预后情况。结果：治疗后观察组患者3年生存率，GFR的水平显著高于对照组，Scr的水平则显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗有效率要显著高与对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：应用血液透析对老年肾功能衰竭患者治疗能够显著改善患者的预后情况，是治疗老年患者肾功能衰竭有效的治疗手段，值得在临床推广应用。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；预后

老年肾功能衰竭是老年人群体中常见的一种疾病，有数据表明，肾功能衰竭是各种肾脏损害的结局，预后较差，需要进行血液透析来维持患者的生命[1]。而我国是最大的发展中国家，且随着人口老龄化的不断加重，老年肾功能衰竭患者的数目也在不断增加，由此可见老年肾功能衰竭已成为不可忽视的公共卫生问题之一[2]。本研究为探究血液透析治疗对于老年肾功能衰竭患者的疗效情况，特选取我院收治的96例病例进行分组研究，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月于我院接受治疗92例肾功能障碍患者，按数字表法随机分为观察组和对照组。其中观察组46例，男性22例，女性23例，年龄60-72岁，平均年龄（62.4±7.1）岁，使用血液透析的方法进行治疗；对照组46例，男性24例，女性22例，年龄61-72岁，平均年龄（63.1±6.9）岁，采用常规肾功能衰竭治疗法进行治疗。两组患者在性别、年龄、病程上均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2纳排标准[3]纳入标准：（1）患者符合老年肾功能衰竭的诊断标准；（3）无精神类疾病，能够配合治疗。排除标准：（1）不符合老年肾功能衰竭的诊断标准；（2）排除心、肺功能不全的患者；（3）合并急性感染、恶性肿瘤的患者。所有患者均由其自己或家属签署知情同意书。

1.3治疗方法

1.3.1对照组对照组采用常规肾功能衰竭治疗法进行治疗，由专业护士密切观察患者的生命体征，对于合并高血压患者实施减压措施，积极控制感染情况，进行必要的营养支持，给予患者低蛋白饮食，预防酸中毒症状。

1.3.2观察组观察组应用血液透析法进行治疗，透析机选用德Fresenius4008S血液透析机，所有患者均以自身的体动静脉血管内瘘作为血管通路，每周实施透析2-3次；在进行血液透析的同时，给予患者促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素D3等营养素治疗患者贫血以及低钙的症状。

1.4观察指标观察两组患者生存情况以及肾小球滤过率（GFR，ml/min）、血清肌酐浓度（Scr，μmol/L）以及治疗有效率等指标的差异。

1.5疗效判定显效：患者症状得到明显的改善，Scr下降幅度大于30%；有效：患者症状得到了有效的控制，Scr下降幅度大于20%；无效：患者症状无好转甚至加重，Scr下降幅度在20%以内或无下降。将显效与有效者占比称之为有效率。

1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（x±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生存率以及相关指标的比较

治疗后观察组患者3年生存率，GFR的水平显著高于对照组，Scr的水平则显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3讨论

据统计[4]，我国目前需要进行维持性血液透析患者的增长率明显超过了我国新生人口的增长率，这一问题值得我们深思。维持性血液透析治疗时一种暂时代替肾脏一种治疗方式，该种治疗方式具有高费用，周期长的特点，会给患者的心理以及生理上造成的负担，许多患者由于长期压力过大，其长期的生存质量以及营养状况受到了一定的影响[5]。

本文研究发现观察组治疗效果显著优于对照组，3年生存率，GFR的水平显著高于对照组，Scr的水平则显著低于对照组，与刘国庆等人报道的结果大致相符[6]，提示应用血液透析法进行治疗能显著改善老年肾功能衰竭患者的预后情况，而造成这种结果的原因与血液透析有着密不可分的关系。血液透析是一种血液净化技术，其利用半透膜的原理，通过扩散以及对流的方式将患者体内的有害物质排除体外，达到净化血液的目的。随着医学的不断发展，年龄已经不是导致血液透析效果的独立因素，但目前医学界对于血液透析治疗开始的时机尚无统一定论。当患者体内GFR水平低于10ml/mim开始透析能够达到最大的效果。笔者也主张对肾功能衰竭早期患者进行透析。随着血液透析在基层的不断推广，许多老年肾功能衰竭患者进行了血液透析治疗，本研究观察组患者治疗有效率89.1%显著高于对照组65.2%，正是血液透析对于老年肾功能衰竭患者疗效显著的体现。但进行血液透析治疗也有一定的缺点，老年人患者由于年龄已高，身体各项机能均出现老化，因此进行血液透析治疗加大了并发症出现的几率，因此对老年人患者进行血液透析治疗时，应该尽可能的做好防范措施，避免营养不良、脑血栓以及骨病等危险因素的发生。

综上所述，应用血液透析对老年肾功能衰竭患者治疗能够显著改善患者的预后情况，是治疗老年患者肾功能衰竭有效的治疗手段，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张美英.连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症69例疗效观察[J].浙江医学，2015，21（7）：49-50.

[2]陈碧玲，姚平，谭庆玲，等.2型糖尿病肾功能衰竭患者血液透析丙型肝炎病毒感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，15（1）：172-174.

[3]于明忠，刘建军，田晓，等.血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国医药，2015，10（4）：527-531.

[4]曹琳，张晋卿.58例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者分析[J].中国病案，2015，16（1）：94-96.

[5]彭翠英，姜华军.不同血液透析方案对慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒治疗效果的对比[J].中国医师杂志，2015，17（2）：247-249.

[6]刘国庆.血液透析在急、慢性肾衰治疗领域中的尝试[J].中国现代药物应用，2015，14（11）：110-111.