奥美拉唑联合莫沙必利治疗54例反流性食管炎临床疗效分析

奥美拉唑联合莫沙必利治疗54例反流性食管炎临床疗效分析

戈春香

戈春香（淮安市泾口镇卫生院江苏淮安223200）

【摘要】目的探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效。方法对自2010年8月～2012年8月于我院治疗的108例反流性食管炎患者临床资料进行回顾性分析。将其随机分为治疗组和对照组两组，各54例。对照组：莫沙必利5mg，3次/d；治疗组在对照组基础上加服奥美拉唑20mg，2次/d。8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程后，观察两组临床症状疗效，及胃镜下愈合效果。结果对照组临床有效率为72.2%，胃镜下有效率为59.26%；治疗组临床有效率为94.4%，胃镜下有效率为87.04%；两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】奥美拉唑莫沙必利反流性食管炎临床研究

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0176-02

反流性食管炎（RE）是由于胃内容物反流入食管内而导致的食管黏膜破损发生炎性病变。临床症状以反酸、烧心及胸骨后疼痛等为主，近年来发病率逐渐上升，临床治疗反流性食管炎多采取抑酸治疗。本文对自2010年8月～2012年8月于我院治疗的54例反流性食管炎患者采取奥美拉唑联合莫沙必利治疗，效果满意，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2010年8月～2012年8月于我院治疗的108例反流性食管炎患者为研究对象，所有患者均经门诊及胃镜检查确诊为RE。其中男61例，女47例。年龄17～73岁，平均40.2岁。病程1个月～3年，所有患者治疗前两周均未服用过抑酸剂及其他影响胃肠道功能药物。胃镜分级：0级5例，Ⅰ级42例，Ⅱ级40例，Ⅲ级21例。将108例RE患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各54例。两组在性别、年龄、病程、临床表现、胃镜下分级等方面无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2内镜检查

反流性食管炎的内镜诊断和分级采用我国1999年全国反流性食管炎研讨会制定的标准[1]。0级：正常，积分0分：Ⅰ级，点状或条状发红、糜烂，无融合现象，积分1分；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，积分2分；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性或溃疡，积分3分。

1.3治疗方法

对照组：莫沙必利5mg，3次/d；治疗组在对照组基础上加服奥美拉唑20mg，2次/d。8周为1个疗程，两组均治疗1个疗程后，观察两组临床症状疗效，及胃镜下愈合情况。治疗前及疗程结束后，做胃镜检查。

1.4疗效判断标准

1个疗程结束后，根据患者的临床症状改善情况及治疗前后的内镜检查结果判断两组疗效。

显效：临床症状完全消失。

有效：反酸、烧心、胸骨后痛等临床症状得到明显改善。

无效：临床症状无改善或加重。

胃镜下判断标准：食管炎完全消失为治愈，改善≥1个级别为有效，改善效果不明显或加重为无效。

1.5统计学处理

两组数据组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为94.4%；对照组总有效率为72.2%；两组疗效比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1.两组临床疗效比较

注：P＜0.05

2.2内镜下愈合疗效比较

1个疗程后，治疗组：治愈19例，有效28例，无效7例，总有效率87.04%；对照组：治愈11例，有效21例，无效22例。总有效率为59.26%。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

反流性食管炎（RE）是临床常见的一种消化道疾病。近年来随着我国经济的不断发展，人民的生活质量不断提高，饮食结构也发生变化，反流性食管炎的发病率逐年升高。

临床上抑酸治疗是被公认的治疗反流性食管炎的重要手段。抑酸剂包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂（PPI），通过抑制壁细胞内的质子泵从而减少胃酸分泌，其药效通常可以维持24h，使RE症状消除，促进黏膜愈合，相比H2受体拮抗剂其抑酸效果更明显。奥美拉唑是典型的质子泵抑制剂，其强有力的抑酸作用，口服20mg就可以使胃内pH值保持在3以上达18～20min，为治疗RE创造了有利的低酸环境。

近年来有研究表明，有些反流性食管炎患者在胃酸增多的同时还伴有胃排空延缓表现，有些RE患者临床上没有胃酸增多症状，而胃排空延缓表现明显。因此治疗RE在抑酸的同时要兼顾改善胃肠动力。莫沙必利是一种新型胃动力药物，可以通过刺激胃肠肌间神经丛的5-HT4受体，促使神经末梢乙酰胆碱的释放，增强胃肠道的运动，使下食管括约肌压力增加，加速胃排空。本研究治疗组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗，1个疗程后，患者临床症状及胃镜下愈合率得到明显改善。表明两药联合使用治疗RE协同作用好，疗效明显，安全可靠，值得推广使用。

参考文献

[1]柳航;60例奥美拉唑治疗反流性食管炎分析[J];医学信息(上旬刊);2011年06期.