利用PBL教学法在家庭访视教学中的探索

利用PBL教学法在家庭访视教学中的探索

任森

任森（长沙卫生职业学院湖南长沙410100）

【摘要】在护理专业学生社区护理学教学中采用PBL教学法，不仅能激发学生们的学习兴趣而且能提高学习质量，还能提高学生分析问题、解决问题的能力。

【关键词】PBL教学社区护理学家庭访视

以问题为基础的教学法(problem-basedlearning，PBL)是一种以临床问题激发学生学习动机并引导学生把握学习内容的教学方法。由美国神经病学教授Barrow2于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创PBL。教学法的引入对护理教育者提出了新的挑战，教学法在临床护理教育中的应用现状,产后家庭访视(也称新生儿家庭访视，简称产后访视)是为了保障产后妇女和新生儿的健康，由社区护士在新生儿期对该家庭进行的定期的、以实施预防保健为主的护理服务活动，是社区护理工作的重要内容之一。在教学中应使护生在掌握基本访视技巧的同时还需具备良好的职业道德、较强的人际沟通和语言表达等方面的能力才能达到预期的教学目标。角色扮演法(RPT)是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术。就是使人置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。本研究在2004级护理本科生《社区护理学》课程的产后访视实习课中运用角色扮演法进行带教实习，收到了较好的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1研究对象选取本院2009级护理专业2个班共计103人。以2009级高职护理1班为对照组，共计53人；2009级护理2班为实验组，共计52人。2个班学生均为我校自主招生学生，学生年龄、性别比例、基础课学习成绩均无显著性差异，具有可比性。

1.2教学设计对照组：采用传统教学模式，即以教师讲授为主，按照教学的环节要求进行授课完成教学任务。实验组：采用PBL教学法，以学生自学讨论为主。教学过程包括教师根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。实验组和对照组的授课教师均由同一名教师担任。

1.3效果评价课程学习结束后，分别对2组学生进行理论考试成绩考核，对成绩结果进行统计分析。

1.4统计学处理

2结果

2.1三次理论卷面平均成绩两组教学方法考核测验结果实验组的平均分比较：实验组x-±s=83.98±10.12，对照组x-±s=83.98±10.12。实验组高于对照组，t=2.801，p＜0.05；x2=10.705,p＜0.05，在统计学上有意义(见表1)。

表1两组教学方理论考核成绩分布与比较

注：理论教学和实践教学的考核成绩比较t=2.801，p＜0.05;x2=10.705,p＜0.05.

2.2实验课角色扮演成绩两组教学方法考核测验结果实验组的平均分高于对照组，t=3.296，p＜0.05；x2=17.465,p＜0.05，在统计学上有意义(见表2)。

表2两组教学实验考核成绩分布与比较

理论教学和实践教学的考核成绩比较t=4.248，p＜0.000,x2=17.465p＜0.05。

3讨论

3.1PBL教学法效果分析研究结果显示，PBL教学法教学取得了良好的成绩，也调动了学生学习的积极性，实验班学生的实验成绩和理论成绩都较对照班学生有了显著的提高，在统计学上有显著性差异。

3.2PBL教学法的优势

①为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息。②可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；③它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后学习临床科目打下良好基础。

3.3PBL教学法的不足

①PBL教学法对教师的要求高应用PBL教学法时应注意的问题，PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧，才能调动学生积极性、寓教于乐。

②PBL教学法对学生的要求高PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现，因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。

③学生基础素质偏低我校学生普遍为初中毕业生，年龄小，理解能力稍差，基础比较薄弱，合作能力不强，很多的学生选择独立完成问题的方式。而且信息获取途径较为单一，估计多为教课书、相关书籍上的现有信息，不能有效的利用网络等媒体，综合分析能力有待提高，横向比较少。

综上所述，与传统教学模式相比，PBL教学法可以培养学生主动学习能力、思考及解决问题的能力、学生批判性思维能力、人际交往及团队协作能力，并建立起良好的学习习惯。而这些正是教学法“授之以渔”的所在。PBL教学法还能提高指导教师的业务水平，真正做到教学相长。尽管进行PBL教学存在着一定的问题和难度，我们相信，随着知识和经验的积累，PBL必将成为一种更加科学、高效、成熟的医学教学模式。

参考文献

[1]叶杰，潘雨利，杨秀娟等.在社区护理发展中护士面临的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2006，22(3C)：56—58.

[2]姜安丽.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社.2006：136.

[3]李文.PBL和传统教学相结合的教学法探讨[J].中医教育，2003，22：20-22.