肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨

肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨

华志远

哈尔滨嘉润医院血液透析科150500

摘要：目的：分析对肾衰竭患者采用持续血液净化方案干预治疗的临床效果。方法：选择我院2016年1月至2018年6月收治肾衰竭患者计68例，随机分为采用常规方案治疗对照组（n=34）与采用持续血液净化方案干预实验组（n=34），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，BUN水平与Scr水平明显低于对照组，P<0.05。结论：对肾衰竭患者在常规治疗的基础上配合持续性血液净化方案疗效理想，可有效改善患者肌酐与尿素氮水平，值得推广。

关键词：肾内科；持续血液净化；肌酐；尿素氮

肾衰竭属于临床常见疾病，多为肾内科收治，由各种慢性肾脏疾病演变而来，有急性肾衰竭与慢性肾衰竭之分，其中前者为肾脏损伤血液供应不足而导致，后者则为病变进展而导致的肾脏功能障碍[1]。对于该类患者，临床多在常规用药的基础上进行血液净化，但临床疗效并不理想，为探究更为有效的治疗方案，本次研究以我院收治肾衰竭患者为研究对象，对比分析了常规方案与采用持续血液净化干预的临床效果，结果显示持续血液净化后效果更为理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2016年1月至2018年6月收治肾衰竭患者计68例，随机分为采用常规方案治疗对照组（n=34）与采用持续血液净化方案干预实验组（n=34）。对照组中男21例，女13例，年龄38~73岁，均数（53.8±6.7）岁，病程1~7年，均数（3.6±1.4）年，实验组中男20例，女14例，年龄37~74岁，均数（53.6±6.5）岁，病程1~7年，均数（3.5±1.5）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为肾衰竭，符合血液净化治疗指征，已签订同书，排除合并其他重大脏器疾病患者。

1.2方法

所有患者入院后均行常规干预方案，包括抗炎、抗心衰、控制膳食营养摄入、并发症预防、内环境平衡纠正等。对照组在此同时采用常规间歇性血液净化方案进行干预，使用Nipro血透机，以碳酸氢盐为透析液，以临时性股静脉建立通路，每次透析时间控制在4h。实验组则采用持续性血液净化方案，仪器使用ADM08型血透机，在患者皮股静脉位置进行穿刺，而后完成双腔管的留置工作，完成静脉通路的建立，以配套使用的碳酸氢盐为透析仪，进行反渗水处理，控制为前/后稀释模式，血流量控制在200~250ml，液流量控制为3~4L，透析液量结合患者体重进行控制，以其体质量的5%即可，同时使用肝素抗凝，如果患者伴随出血问题，及时停止给药。实验组患者每日净化时间控制为8h，维持置换液总量在30ml以上，持续净化4周之后对比两组临床效果[2]。

1.3观察指标

对比干预前后两组患者的血肌酐与尿素氮水平以及临床疗效。疗效分为显效、有效与无效，临床症状完全消失，尿量正常，判定为显效，尿量及症状改善，判定为有效，未见显著改善判定为无效[3]。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1临床指标

干预前两组患者血肌酐与尿素氮值对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组临床指标值均低于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2临床疗效

实验组显效18例，有效9例，总有效率为79.41%（27/34），对照组显效7例，有效12例，总有效率为55.88%（19/34），两组总有效率对比，P<0.05，具备统计学意义（X2=12.648，P=0.000）。

3.讨论

肾衰竭属于临床高发疾病，与患者的生活习惯、环境等均存在密切的联系，对患者的日常生活存在严重的不良影响，在未得到及时干预的情况下，病情将迅速进展，甚至可导致患者死亡，严重威胁了患者的生命安全[4]。而对于该类患者，在间歇性血液净化治疗的情况下，效果并不理想，且可能引发患者血流动力学指标的改变。而在采用持续性血液净化方案进行治疗的情况下，且可通过持续性、等渗性的透析，预防氮质血症等并发症，可改善患者体内的水电解质平衡，有助于提高预后效果。而相较于传统的透析模式，由于其血液净化的时间较长，所有清除毒素物质的效果也就更为理想，可有效排除患者体内多余的水分与杂质，也能够改善其体内的电解质水平，故可认为采用持续性血液净化方案治疗肾衰竭是切实可靠的[5]。本次研究中，实验组在采用持续性血液净化方案治疗后，其治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，代表该方案临床疗效理想，干预后BUN水平与Scr水平明显低于对照组，P<0.05，则代表其可更好的清除患者体内的代谢废物，疗效显著。综上所述，对肾内科收治肾衰竭患者，采用持续性血液净化方案进行治疗效果极佳，可明显改善患者血流动力学指标，有助于提高代谢废物的清除速率，能够显著提高患者的生活质量，明显优于传统的间歇式血液净化方案，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王明莉.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨[J].吉林医学,2015,36(7):1332-1333.

[2]郭鹏.持续血液净化在肾内科治疗中的应用体会[J].医学信息,2015(1):344-344.

[3]苏兵.研究在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(5):105-106.

[4]郭东风.分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医药指南,2014(2):129-130.

[5]杨克静.持续血液净化在肾内科患者中的应用效果分析[J].临床研究,2017,25(10):81-82.