护士分层管理在妇产科护理管理中的应用分析

护士分层管理在妇产科护理管理中的应用分析

卢迪

伊春市第一医院153000

摘要：目的：分析护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值。方法：该院妇产科2016年1到12月份在护理管理中实施护士分层管理与2015年1到12月份实施分层管理前相比，对其效果进行仔细分析。结果：实施护士分层管理后，护理不良事件发生率0.7%明显低于实施前的3.1%，护理质量评分明显升高，患者护理满意度大致能够达到96.3%，这一数值与实施护士分层管理前的81.2%相比也明显升高（P＜0.05）。结论：在妇产科护理管理中实施护士分层管理，有助于提高护理质量，预防不良事件的发生，可构建更和谐的护患关系。

关键词：妇产科；护理管理；护士分层管理；护理不良事件

妇产科护理工作任务繁重，患者病情复杂，周转速度快，急诊患者多，护理工作的可预见性低，风险较高[1]，因此对于护理人员的护理水平、工作技能的要求较高，加强妇产科护理管理势在必行[2]。自2016年1月开始，该院开始在妇产科护理管理中实施护士分层管理，有效提高了护理质量与患者满意度，选取对2016年1到12月及2015年1到12月妇产科实施分层管理前后进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与研究的护理人员共计12名，均在我院妇产科工作，均为女性，年龄21~41岁，平均大概是（32.6±5.1）岁；工龄13个月~19年，平均（7.9±1.3）年；学历组成：大专10名，本科2名。

随机选取2015年1到12月份妇产科收治的患者260例（实施分层管理前），年龄20~41岁，平均（32.7±3.4）岁；疾病类型：宫颈炎59例，阴道炎65例，盆腔炎43例，子宫肌瘤19例，人工流产40例，剖宫产34例。选取2016年1—12月妇产科收治的患者260例（实施分层管理后），年龄18~44岁，平均（32.9±4.5）岁；疾病类型：宫颈炎50例，阴道炎52例，盆腔炎34例，子宫肌瘤20例，人工流产30例，剖宫产54例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

从2016年1月开始，该院实施护士分层管理的妇产科护理管理工作，具体措施为：①明确分级方法：首先建立妇产科护理工作各项制度、操作流程、标准及应急预案等，为分层管理制定制度及考核标准。采取N0-N4分级原则，结合妇产科护士入科时间、工龄、综合能力分成5个层级。②分组：根据护理人员情况将之划分成2个小组，每组由1名N3~N4级护士担任组长，将不同层级护士尽量平均分配到两个组内，5名不同层级的护士来担任责任护士，组别固定，由其在制定工作时间内对患者负责，展开整体护理。其中N1级护士辅助护理并跟着学习，接受上级护士的培训；N2护士负责为N1级护士培训、为病情轻的患者提供护理；N3级护士为年轻护士展开业务培训与教育，为重症患者展开护理；N4级护士全面把握护理工作，及时为其他护士提供帮助与指导。③培训：结合妇产科护理工作特征制定合理的培训方案，护理部组织展开操作训练、专科讲课及护理查房。主要内容包含了人文关怀和责任意识等方面的培训，技术操作、理论知识等。④适时调整：为护士制定合理、个性化的培训方法，定期展开医师、患者关于护理工作的意见，结合护士反馈，及时调整培训方案，对存在的问题予以纠正。

1.3观察指标

①统计实施分层管理前后护理不良事件发生情况、职业伤害事件情况。②根据医院评审标准，制定护理质量考核方案，由护理部统一展开考核，总分100分，分值越高表示护理质量越好。③利用自制护理满意度调查表，分析患者对护理工作的认可情况。

1.4统计方法

借助SPSS20.0统计学软件来统计相关数据，计量资料表现形式为（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理不良事件分析

实施护士分层管理前260例患者中，4例出现护理不良事件，锐器伤3例，跌倒3例，用药错误1例，不良事件发生率3.1%；实施护士分层管理后260例患者中，3例出现护理不良事件，1例为输液渗漏，1例为不良治疗，不良事件发生率0.7%；实施护士分层管理前后护理不良事件发生率差异有统计学意义。

2.2护理质量评分

护理质量评分为：实施护士分层管理前的评分大约是（74.9±4.1）分，实施护士分层管理后其评分大约为（88.9±5.8）分，经对比差异有统计学意义。

2.3患者护理满意度比较

实施分层管理后患者护理满意度明显高于实施分层管理前（P＜0.05）。见表1。

3讨论

妇产科护理工作的对象是女性和新生儿，涉及的疾病种类较多且病情复杂，护理工作面广而任务繁重，如何对护理人员合理、科学的配置，促使妇产科护理正常运作、促进学科发展，是妇产科护理管理人员均需认真思索的问题[3]。

近年来，护士分层管理护士在妇产科护理中逐步得到应用，且有效减轻了初级护士的工作难度，减少了盲目护理的问题，有效提高了护理工作的质量及安全性，确保各项临床护理工作有序实施。分层管理是采取N0~N4分级原则，结合妇产科护士入科时间、工龄、综合能力将之分成5个层级，并对各层级护士的岗位职责予以明确，制定了上级护士培训下级护士、经验丰富的专科护士带年轻护士的培训机制，不仅能确保高年资护士的临床专业知识、技术操作方面的优势充分发挥，还可为低年资护士提供一线的护理指导与培训[4-5]，可迅速、稳妥地提高低年级护士的工作能力，同时还能让高层级护士获得职业成就感与自豪感。护士不仅需接受上一层级护士的培训，还需为下一层级护士提供业务指导，这有利于激发护士的自主学习精神，提高其主观能动性，有助于护士通过不断学习提高综合护理能力。

该研究发现，实施护士分层管理后，护理不良事件发生率、护理质量评分、患者护理满意度均明显改善（P＜0.05）。可见，在妇产科护理管理中实施护士分层管理，有助于提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]王丹.层级管理在提高妇产科护理质量及护士满意度应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（04）：37-38.

[2]李彦敏.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系分析[J].中国卫生产业，2018，15（04）：58-59.

[3]章晓军.护士分层管理模式在产科病区的实施与评价[D].复旦大学，2012.

[4]李娜.分层管理在产科护理工作中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：110+112.

[5]戴丽娟.参与式分层管理在妇产科护理质量管理中的应用[J].大家健康（学术版），2015，9（21）：200.