高血压病人的健康教育

高血压病人的健康教育

冯翠萍袁瑞霞

冯翠萍袁瑞霞（新疆昌吉州中医院831100）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0357-03

【摘要】高血压病是人类最常见的疾病之一，近年来发病率有上升趋势。高血压病发病率在我国呈逐年增加趋势，我国目前大约有1.1亿高压病患者，随着科学技术的发展，医学模式的转变，人们逐渐认识到高血压与年龄、环境、不良行为以及心理因素有密切的联系。这些不良的生活方式仅靠药物和科学的治疗技术是不能解决的，还要通过健康教育，转变人们的观念，参与健康维护，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式才能得以控制和解决。通过进行健康教育对于高血压病人的治疗具有理想的效果，病人的血压保持在一个相对平稳的状态，降低了并发症发生率。可见健康教育对于高血压病人的临床症状的控制，血压水平的保持，预防并发症的发生具有相当重要的意义。

【关键词】高血压健康教育合理用药合理饮食

1前言

近年来，尽管人们对高血压的研究或认识已有很大的提高，相应的诊断和治疗也不断进步，但它至今仍是心脑血管发病致残死亡的重要因素之一，据近年我国抽样调查平均年龄为35.74岁的高血压患者资料显示，知晓率城市35%、农村13.9%，治疗率城市为17.5%、农村为5.4%而控制率城市为4%、农村为1.2%。造成这种不满意的现状，原因是好多方面的。为了使病人充分了解高血压的病因，并发症、危险因素和康复保健的重要性，以便做到合理的用药，改变不良生活习惯，提高生活质量。对我院门诊和住院确诊的高血压病人258例进行健康教育，取得了良好的效果，现报道如下：

2资料与方法

2.1临床资料

2009年-2010年，我院住院确诊的高血压病人258例，男198例，女60例；年龄37-80岁。其中150例为轻度高血压，58例为中度高血压，50例为重度高血压，进行健康教育。

2.2健康教育方法

2.2.1患者评估

入院时收集患者资料，对患者进行护理评估，了解患者的生活习惯、饮食习惯、文化程度、患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程度，学习能力、心理状态等，建立档案，掌握患者的第一手资料。

2.2.2住院期间的健康指导

针对高血压病患者的文化程度、学习能力，选用适宜的方式，向患者讲解高血压病常见症状、病程及并发症、治疗原则、预防措施，指定高血压病健康教育规划，有计划地采取语言教育和文字教育相结合。

2.2.3结合护理活动开展健康教育

结合日常护理活动，如：晨间护理、在对患者做治疗时、在巡视患者与患者交谈时，可根据患者不同的个性，不同表情、不同的心理活动特点、有计划、有针对地进行，宣教时要创造良好的环境，选择患者感觉舒适，心情较好时进行，与患者交谈时保持微笑，笑是生理和心理上的放松，并注意避开探视时间，将健康教育贯穿整个护理工作的始终。

2.2.4举办健康教育学习班

时间为期一个月，分层次授课、由有经验的专业医护人员讲课，讲解高血压的病因、病理，一般的治疗防治措施方面的知识，介绍别人日常生活的注意事项，运动饮食指导及自我养身保健，并请治疗生活质量高的病人谈康复经验，为加深和理解高血压病的治疗注意事项，学习班结束后，进行问卷调查，使病人真正了解和掌握病人对疾病的知晓率和医嘱遵循率。还可以发放小册子使患者了解高血压病常见症状、病程及并发症，认识高血压的严重性，按时服药。

2.2.5采用多种形式教育

可采用录音、录像及口头讲述，综合进行，即方便病人，也乐于接受，每个护士将分管的病人诼个根据病情需要，进行健康教育。

2.2.6出院后的健康指导

针对高血压患者的病情、治疗措施，和患者一起制定合理的饮食计划，帮助患者建立良好的生活习惯，并告知家属一同协助。从实践中我们认识到，对高血压病患者进行健康教育的同时，加强对患者家属的教育，使家属从护士这里获得有关知识，给患者提供正确的协助，成为患者康复过程中的监督者和积极合作者，可以使患者对健康教育的内容掌握的更全面。同时教会患者和家属测量血压的方法，应注意固定时间、固定条件下，并做血压与服药关系的记录。

2.2.7电话随访

护士可通过电话随访了解患者的服药情况，血压的控制情况，督促患者门诊随访，对患者进行动态检测。

2.2.8讲座

选特定的地点每月开展一次讲座，可邀请患者和家属一起，让患者和家属了解新的医学信息。

2.3健康教育内容

2.3.1饮食指导

2.3.1.1控制热能.低盐饮食

控制热能从控制主食及脂肪摄入量入手、尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食物等高热量食品。饮食以清淡、低脂肪、低热量、搭配高维生素、以粗为主、粗细搭配、不要偏食，建议每日食用盐摄入量不超过6g。

2.3.1.2控制摄入动物的脂肪

动物脂肪油较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的。因此，摄食动物脂肪多的人比食用不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。食用油尽量选用豆油、花生油、蔡花子油等植物油。

2.3.1.3增加饮食中镁的摄入

流行病学研究提示，时常选食海带、紫菜、芝麻、大豆、粗米、玉米、小麦、菠菜、黑枣、香蕉、核桃等富含镁的食物可以预防高血压的发生。

2.3.1.4增加饮食中钙的摄入

每天至少喝一袋牛奶（约250ml），鲜奶富含优质蛋白质和较易吸收的钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化。保证充足的钾。钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物、油菜、芹菜、蘑菇、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。

2.3.1.5戒烟、限酒

吸烟是心血管疾病的四大危险因素之一，它可以使高血压并发症如冠心病、脑血管疾病分别增加2倍和1倍。

2.3.2运动

应根据病情进行适度、规律的活动，如活动中出现心悸、头晕等症状应立即停止活动而休息。避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动，平时应避免提重体物或自高处取物等。

2.3.3预防便秘

因排便用力可使收缩压上升，甚至造成血管破裂，便秘时禁忌用力，可适当选用润肠通便的药物和食物，如蜂蜜、开塞露等。

2.3.4环境

高血压患者应避免暴露在过冷和过热的环境中；冬天应注意保暖，洗澡时水温不宜过高。家庭环境：营造一个良好的生活氛围和养生习惯，健康教育的开展不仅仅限于患者本人，还应对患者的直系和旁系家属进行指导，使之有一个直观的认知。

2.3.5心理指导

首先，向病人讲解高血压病的相关知识，让病人明白高血压是终身疾病，心理因素影响较大，服药加心理治疗，是可以控制本病的，树立起病人长期与疾病作斗争的信心，协助患者寻找引起高血压发生的可能因素，以良好的心态面对疾病，积极与医护人员的配合，保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要沉着冷静，避免精神刺激和情绪激动，养成胸怀宽阔，性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉快的心情指导病人进行自我心理平衡，学会使用减轻焦虑方法，如散步、听音乐及进行有益娱乐活动等。当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉，与他们交谈等。高血压疾病是能控制好的，也能避免有高血压引起的心脑血管突发事件的发生。帮助患者树立信心，树立战胜疾病的信心保持一个良好的心理状态，护理人员还要帮助患者提高生活品味，不要产生消极的思想，心理素质的提高，对高血压病人在治疗上起的作用有时胜过药物治疗，只要患者心理素质提高和生活品味的提高，对高血压病人在治疗上都能出现预想不到的效果。

2.3.6合理用药及注意事项

严格遵从医嘱，不能随意增加或减少药量。告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应、并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时按量服药、如果根据自感症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补上次忘记的药量、均可导致血压波动。

2.4出院指导

2.5.1注意劳逸结合

避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。对于长期从事注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。

2.5.2休息

指导患者保证充足的睡眠，当出现头晕、头痛等症状时应卧床休息。

3结果

通过对258例高血压病人开展多种形式的、规律合理的降压治疗的健康的生活方式,他〈她〉们的治疗很顺利;血压控制良好,获得很好的效果,90%病人都痊愈出院了.最重要的是他们的血压保持相对稳定的时间较长,基本不出现任何不适症状,并发症的发生出现较少,即便出现并发症也较早的被发现,其生活质量,远期生存率明显提高。

4讨论

高血压是一个复杂的多基因、多环境因素影响的疾病，也是一种身心疾病。神经系统在血压调节中起重要作用，病人长期从事高度注意力集中工作或长期精神紧张、受环境噪音不良视觉刺激时，植物神经功能活动紊乱，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调，以至不能正常调节和控制皮下层中枢的活动功能，可引起高血压。本研究结果显示通过提高病人的知识水平，对病人进行健康教育，使其保持情绪稳定，从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手，通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、心理暗示等心理治疗降压效果明显。饮食与高血压密切相关，对盐敏感型的高血压人群，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少食胆固醇高的食物，一般最理想的摄盐量是5.6g/d。饮食中降低脂肪摄入量，增加不饱和脂肪酸的成分，可使人群平均血压下降。戒烟、限酒、加强体育锻炼时高血压患者预防心血管疾病最有效的生活方式。高血压属慢性病，需要长期耐心积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官的损害。临床护理工作中发现高血压病人大多在发现症状时进行就诊发现了高血压,或者在就诊其它疾病时,无意中发现高血压，这样的情况非常多见，说明我们对健康教育的宣传是不够的，而入院治疗的病人，大多也不了解高血压病应该怎样预防、怎样治疗、怎样服药、怎样选药,对于日常生活，应该注意的问题，更是模糊不清。该研究就是针对这些问题对病人进行了规范化指导，最终发现血压控制良好，并发症底，因此表明对高血压患者进行健康教育是极其有效的，通过健康教育的实施使高血压保证早发现、早诊断、早治疗，使高血压病患者治疗有了良好的健康生活习惯，强化对不良行为的干预，使病人诼步建立起科学的生活方式，消除了危险因素的作用，提高病人及家属对疾病治疗的基础水平和自我护理能力，提高病人对疾病治疗的积极性，从而有利于病人的康复，因此，做好健康教育和心理护理对高血压病人的预防起着非常重要的作用，有利于血压降低趋于平稳。