持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用李方方

持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用李方方

李方方

李方方

（芜湖市中医医院重症医学科安徽芜湖241000）

【摘要】目的：研究持续性人文关怀在ICU护理中对患者的影响。方法：将100名危重患者分为对照组和研究组在一定的标准下进行调查分析。结果：研究组因加入护理人文关怀，患者及家属均有者较高的满意率，分别为86.0%、82.0%，明显高于对照组，研究组患者的焦虑情绪明显好转。结论：将持续性人文护理关怀加入ICU危重病人的护理中对患者的焦虑有一定程度的缓解和治疗作用，有利于患者恢复，提供更优质的护理，同时可提高患者及家属的满意度。

【关键词】人文关怀；危重患者；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0190-02

目前社会医学模式已经由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变。世界卫生组织对健康的定义是一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态，其包括三个方面：身体没有疾病、心理健康、社会适应能力健康。ICU又称为重症监护室，是医院救治危重病人的病房，具有封闭的环境和严谨的规范。因此在ICU护理中不仅仅要强调对病人身体疾病的救治，还要关心病人心理、社会适应等能力的健康。2017年1月—2018年1月我院ICU在探索了持续性人文关怀理念在50例危重病人护理中应用的课题，现报道如下。

1.试验设计与方法

本课题按照随机平行对照试验设计。共纳入危重患者100例，研究组50例；对照组50例。本研究的进行严格遵循《赫尔辛基宣言》，患者及其授权委托人都签署临床研究自愿入组同意书。治疗方法对病人单盲。

1.1纳入标准

（1）入住我院ICU进行诊治的患者；（2）患者具有正常的思维和语言表达能力；（3）依从性好，能够配合完成本研究；（4）入住ICU时间超过24小时；（5）患者及其授权委托人都签署临床研究自愿入组同意书；（6）无精神系统疾病，如抑郁症等。

1.2排除标准

（1）非入住我院ICU进行诊治的患者；（2）不符合纳入标准者；（3）临时病情变化突然进入ICU治疗患者；（4）治疗过程中不能配合者，疗效无法判断或资料不全等影响疗效判断者。

1.3护理方法

1.3.1对照组予以常规基本护理：ICU护理常规，遵循医生医嘱给予患者给予相关治疗性操作；遵规定予以记录患者生命体征、病情变化。

1.3.2研究组：基本护理同对照组一致，在其基础上予以持续性人文护理关怀。具体如下：（1）入住ICU前的护理人文关怀：对计划入住我院ICU治疗的患者，在进入前由ICU具有心理咨询师资格证书的护士进行入住前宣教，与患者及其授权委托人签订临床研究自愿入组同意书。宣教内容如下：告知患者入住ICU的必要性；给予患者及其授权委托人展示ICU病房环境、注意事项的宣传画册，让患者提前熟悉ICU的环境，询问患者有无特殊要求及顾虑，对能满足的特殊要求予以登记，对不能满足的特殊要求及顾虑予以解答。登记患者焦虑自评量表（SAS）评分。（2）ICU内护理人文关怀：环境上在ICU的白墙上增加温馨壁画，病房光线控制尽量与外界一致，尽量降低各种医疗仪器的声音，播放轻音乐；尊重患者个人隐私，每个床位之间增加隔帘；对清醒患者告知家属的关怀，可以提供家属的鼓励小视频或亲近人的照片。（3）定期与ICU外患者家属进行沟通，告知患者家属病情变化及治疗情况，给予观看患者治疗小视频；对不影响治疗小礼品等可登记后协助送给患者。（4）离开ICU的护理人文关怀：ICU护士协助患者离开ICU，告知其病情好，可转回常规病房治疗；登记患者焦虑自评量表（SAS）评分。

1.4本研究观察指标

（1）护理满意度：以问卷形式对患者及其家属行护理满意度调查，总计100分，分为20题，每题5分。其中80分以上表示很满意；50～80分为尚满意；不足50分为不满意。（2）焦虑自评量表（SAS），比较患者焦虑情况。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理。P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1一般资料分析

共100例患者入组，其中男性46例，女性54例，年龄最小21岁，最大86岁。主要有食管、胃、肠道手术10例，肺部感染15例，股骨骨折手术患者25例，肝脏手术患者20例、胰腺手术患者17及肺或心脏手术患者13例。2组患者一般资料比较P均大于0.05，具有可比性。详见表1、表2。

3.讨论

在既往的ICU护理工作中，工作重点是急救抢救、病情监护、处理医嘱点，对患者的人性化关怀是不够的，甚至有“ICU是救命，个人的隐私和尊重是不需要”的观点。严重违背了“生物-心理-社会医学”的医疗模式要求，临床护理工作重点关注的是患者的身体健康，对患者心理、社会健康是很少考虑到的。ICU内患者病情危重，不仅仅是身体上，其心理上也往往同时存在较为严重的焦虑情绪，只是按照既往的经验采取护理措施对病人进行护理，忽视病人情绪，这在一定程度上影响了护理质量[1]。

从本次研究可发现对照组患者在进入ICU前后的焦虑情绪无统计学差异，但是进入ICU后患者焦虑情绪还是较前增加的；相反研究组患者的焦虑情绪进入ICU后反而降低，说明持续性护理人文关怀能缓解患者的焦虑情绪，且有统计学差异；因此加入持续性护理人文关怀对患者的焦虑有一定程度的缓解和治疗作用。

持续性人文护理关怀加入ICU患者常规护理工作中，可以提高患者及家属的满意度，同时也降低了患者的焦虑情况，有利于患者心理和社会健康。同时也是对十七精神中注重人文关怀和心理疏导的临床实践。

【参考文献】

[1]刘淑珍．人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的应用价值分析［J］.中外女性健康研究，2016（13）:123-128．