肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者并发症的影响

肿瘤化疗专科护理对肿瘤化疗患者并发症的影响

罗素芹

郴州市第一人民医院湖南423000

【摘要】目的：探讨在肿瘤化疗患者治疗过程中，采取专科护理措施后，对患者并发症的影响。方法：在我院肿瘤科于2017年10月~2018年6月期间接收的肿瘤患者中，选取118例病患为本次研究对象，随机平分为常规组与专科组，每组59例病患。对常规组病患采取本院的化疗常规护理，而对专科组病患则采取化疗专科护理，经过一段时间治疗后，根据科室护理人员记录数据统计，对两组病患的并发症发生率进行比较；采用Zung自我评定量（SAS、SDS）对两组病患的焦虑、抑郁心理进行评分对比；通过我院自订的护理满意度调查表，对两组病患的护理满意率进行比较。结果：专科组病患并发症发生率为15.25%（9例），远低于常规组的47.46%（28例）（P<0.05）；两组病患的SAS、SDS评分在护理干预后，虽明显低于护理前（P<0.05），但专科组病人的评比结果优于常规组（P<0.05）；同时专科组病患的护理满意率为83.05%（49/59），明显高于常规组的61.02%（36/59）（P<0.05）。结论：在肿瘤患者化疗护理中，采取专科护理模式干预，可一定程度上改善病人的负面心理，改善医患关系，降低化疗并发症的发生率，进而提升患者的临床治疗效率。

【关键词】肿瘤化疗；专科护理；并发症；临床效果

[abstract]objective：toexploretheeffectofspecializednursingmeasuresonpatients'complicationsduringthetreatmentofcancerchemotherapy.Methods：118patientswereselectedassubjectsofthisstudyintheoncologydepartmentofourhospitalfromOctober2017toJune2018，andwererandomlypidedintotheroutinegroupandthespecialistgroup，with59patientsineachgroup.Patientsintheroutinegroupreceivedroutinechemotherapycareinourhospital，whilepatientsinthespecialistgroupreceivedspecializedchemotherapycare.Afteraperiodoftreatment，theincidenceofcomplicationsinthetwogroupswerecomparedaccordingtothedatarecordedbynursingstaffinthedepartment.Zungself-assessmentquantitative（SAS，SDS）wasusedtocomparetheanxietyanddepressioninthetwogroups.Thenursingsatisfactionrateofthetwogroupswascomparedthroughthenursingsatisfactionquestionnaire.Results：thecomplicationrateinthespecialistgroupwas15.25%（9cases），muchlowerthanthatintheroutinegroupof47.46%（28cases）（P<0.05）.TheSASandSDSscoresofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforethenursingintervention（P<0.05），buttheresultsofthespecialistgroupwerebetterthanthoseoftheconventionalgroup（P<0.05）.Meanwhile，thesatisfactionrateofnursinginthespecialistgroupwas83.05%（49/59），whichwassignificantlyhigherthanthatoftheroutinegroup（61.02%（36/59）（P<0.05）.Conclusion：inchemotherapycareofcancerpatients，theadoptionofspecializednursinginterventioncanimprovethenegativepsychologyofpatientstosomeextent，improvethedoctor-patientrelationship，reducetheincidenceofcomplicationsofchemotherapy，andfurtherimprovetheefficiencyofclinicaltreatment.

Keywords：tumorchemotherapy；Specialistcare；Complications；Clinicaleffect

在近几年社会经济的快速发展中，人们的物质生活水平也得到了明显的提高，但是环境的破坏与人们无规律的生活作息等因素，也造成了各类肿瘤疾病发病率的提升。肿瘤疾病是目前威胁我国，乃至全球人类生命安全的最大的一种疾病，医学界将其分为两种，良性与恶性。而对于人们来说，恶性肿瘤的危害极大，其致死率在我国疾病中已位居第二位，在全球范围中，大约有6s中就会1例患者死于该疾病。对于恶性肿瘤的治疗，关键在于早发现早干预，而当患者为晚期时，主要的治疗措施有放疗、化疗等，化疗对于患者机体的破坏性较大，容易出现多种并发症，如肺炎、出血、腹腔穿孔、尿毒症等情况，在严重的情况下，化疗也可能终止，导致患者的治疗效果严重下降。有学者指出，通过肿瘤专科特有的基础疾病护理知识与相关并发症处理技术，可以明显改善病患化疗并发症发生情况，提升总体的治疗效率。在此基础上，本文探讨了118例肿瘤化疗患者的护理治疗方法，分析了专科护理的临床应用效果。

1、研究对象及方法

1.1研究对象一般资料

在我院肿瘤科于2017年10月~2018年6月期间接收的肿瘤患者中，选取118例病患为本次研究对象，其中男女比例为71：47，年龄在38~76周岁，平均年龄（58.13±4.97）周岁，化疗次数为1~8次，平均为（3.61±1.30）次，其中诊断为肺癌的有31例，乳腺癌29例，肝癌7例，胃肠癌14例，血癌4例，淋巴细胞癌6例，宫颈癌11例，食道癌8例，其他8例。选取标准：①所有患者均经过肿瘤筛查诊断，并接受本院化疗措施治疗；②病患均已知晓本次研究情况，并签署了知情书；③所有患者的预计生存时间均要>4个月；④所有病患未患有影响研究结果的其他合并症，如精神类疾病、语言障碍等。将所有病患随机平分为常规组与专科组，每组59例病患，对比两组患者的年龄、病情状况等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对常规组病患采用本院常规护理措施，具体有疾病知识健康讲授、日常的病情监测、及时的药物补充、合理科学的饮食活动护理及出院护理指导等。

对专科组病患在常规护理的基础上，采取化疗专科护理，具体措施如下：（1）心理护理，对于不同肿瘤患者的不同心理情绪及时的进行了解，并通过友善的话语进行沟通，缓解患者内心的不良情绪；?对于导致失眠的严重精神障碍患者，可以通过音乐疗法进行干预，以减轻患者的情绪并改善睡眠质量。（2）预见性护理，护理人员对患者的生命体征做出评估，根据病患的病情程度及化疗情况，进行预见性护理分析，将评估结果与分析报告交由病房责任人，据此对每位患者做出预见性护理干预。（3）静脉置管护理，要提前做好导管固定与维护工作，同时进行消毒处理，要特别注意时刻观察患者静脉置管的相关情况，如出现渗血、渗液、感染等不良反应，应及时告知主治医师并做紧急处理。（4）并发症护理，护理人员应加强病房巡视工作，对病患的生命体征做出详细记录、判断，在病患病床附近要提前备好紧急治疗的医疗设备，以预防突发情况。

1.3观察指标

根据科室护理人员的数据统计，对比两组病患并发症发生率，主要有无食欲、肺炎、出血、腹腔穿孔、尿毒症；

采用Zung自我评定量（SAS、SDS）对两组病患的焦虑、抑郁心理进行评分对比，分数越高表示不良情绪程度越严重；

通过我院自订的护理满意度调查表，对两组病患的护理满意率进行比较，总分为100分，其中100-80分为非常满意，70-79分为满意，不足70分为不满意。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0计算软件对统计结果进行计算，计数资料以%表示，采取χ2检验方法，评定分数以（）表示，采取t检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1并发症发生率比较

专科组病患并发症发生率为15.25%（9例），而常规组的47.46%（28例），数据对比具有统计学差异（P<0.05），见表1.

表1并发症比较[n（%）]

2.3组间病人护理满意评比

专科组病患的护理满意率为83.05%（49/59），明显高于常规组的61.02%（36/59）（P<0.05），见表3.

表3护理满意率比较[n（%）]

注：#与常规组比较，t=8.365，#P<0.05.

3、讨论

对于癌症患者，在进行化疗时，由于某些副作用，身体会受到很大的伤害。由于正常细胞的损伤和骨髓的抑制，患者的免疫力降低，白细胞急剧减少，导致感染并发症；同样骨髓的抑制也使得血小板含量降低，使患者在化疗期间的出血症状难以得到控制；当患者体内肿瘤转移到腹腔时，由于化疗药物的刺激，使病患极易出现腹腔穿孔并发症；化疗期间，根据病患病情，可能会适当增加药物剂量，在对肿瘤组织进行破坏的同时，也导致尿酸排出量有所增加，进而出现肾小管内沉淀结晶，导致尿毒症的发生。同时，经过长时间的化疗，患者的心理情绪会不同程度地波动。?紧张和恐惧的心态极大地影响了患者的恢复时间并降低了治疗效率。

实施专科护理措施可以通过心理干预解决患者的心理不良情绪，提高患者的生存信心，积极配合医务人员的治疗；?采取预见性护理措施，可直接对患者的病情程度进行及时的监测，对于之后可能出现的并发症也有一定的风险预估，方便医护人员能够及时的做出治疗调整方案，把握病患的最佳抢救时间；治疗期间患者的静脉导管插入应合理，科学地实施，以保证患者的治疗效率。

本次研究表明，采取专科护理治疗措施的专科组病患经过一段时间治疗后，其并发症发生率、SAS及SDS不良情绪评分、护理满意率均明显优于常规组患者（P<0.05）。因此在肿瘤患者化疗护理中，采取专科护理模式干预，可明显缓解患者的不良心理情绪，同时提高患者的护理满意度，改善医患关系，降低化疗并发症的发生率，进而提升患者的临床治疗效率。

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