不同剂量布托菲诺联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响及安全性观察

不同剂量布托菲诺联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响及安全性观察

姜琴琴

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的探讨不同剂量布托菲诺联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响及方案的安全性。方法选取2017年2月至2018年2月于本院行宫腔镜手术治疗的患者共84例，将其随机分组，分别设定为A组（5ug/kg布托菲诺+丙泊酚）、B组（10ug/kg布托菲诺+丙泊酚）、C组（15ug/kg布托菲诺+丙泊酚）、D组（丙泊酚），每组21例患者。结果A组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、NRS评分均优于B、C、D组，（P＜0.05）。4组术后术中及恢复期不良反应相比，差异无统计学意义，（P＞0.05）。结论对宫腔镜手术患者应用5ug/kg布托菲诺+丙泊酚进行麻醉，可促使患者术后尽快恢复，且麻醉效果理想，方案的安全性和有效性值得推广。

【关键词】宫腔镜；布托菲诺；丙泊酚；镇痛；麻醉

宫腔镜是近年来临床常用的一种微创性诊疗技术，通过利用镜体的前部进入宫腔，对病变部位进行直观、准确且放大观察，但因操作时，需要扩张并牵拉宫颈、膨胀宫腔，极易产生疼痛，影响患者检查耐受性[1]。丙泊酚是宫腔镜手术常用的镇静药，具有诸多优点：如起效快、持续时间段，苏醒快等，但该药物镇痛效果不太理想，应用需于其他药物联合。本组实验选取2017年2月至2018年2月于本院行宫腔镜手术治疗的患者共84例，进一步探讨了不同剂量布托菲诺联合丙泊酚的应用情况，现将具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2018年2月于本院行宫腔镜手术治疗的患者共84例，将其随机分组，分别设定为A组（5ug/kg布托菲诺+丙泊酚），该组21例患者的最小年龄为32岁，最大年龄为45岁，平均（37.95±0.37）岁，B组（10ug/kg布托菲诺+丙泊酚），该组21例患者的最小年龄为31岁，最大年龄为47岁，平均（37.89±0.39）岁，C组（15ug/kg布托菲诺+丙泊酚），该组21例患者的最小年龄为33岁，最大年龄为46岁，平均（37.97±0.41）岁，D组（丙泊酚），该组21例患者的最小年龄为32岁，最大年龄为46岁，平均（37.93±0.36）岁，4组患者的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合宫腔镜手术指征，经美国麻醉医师协会（ASA）分级I~II级[2]；患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书；排除标准：重大脏器功能损害者；精神疾病者；心血管疾病史者。

1.3方法

A组：5ug/kg布托菲诺+丙泊酚；B组：10ug/kg布托菲诺+丙泊酚；C组：15ug/kg布托菲诺+丙泊酚，其中布托菲诺的批号是：11060836，生产企业是：江苏恒瑞医药股份有限公司。为患者注射布托菲诺后1min，缓慢注射丙泊酚（1mg/kg）至患者入睡，时间控制在30s左右。若麻醉后患者肢体扭动，可追加静脉注射1mg/kg丙泊酚。

1.4观察指标

对4组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、NRS评分、不良反应发生率进行观察，其中NRS评分用0~10代表患者疼痛程度，10分：剧痛，0分：无痛。

1.5统计学分析

实验数据信息统一录入到专用软件（SPSS20.0）中，计量资料用均值标准差表示，计数资料用百分比表示，组间依次用t和X2检验，差异显著性水平为：P＜0.05。

2结果

2.1对比4组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、NRS评分

A组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、NRS评分均优于B、C、D组，（P＜0.05）。详细见下表1：

2.2对比4组不良反应发生率

A组、B组、C组、D组不良反应发生率对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详细见下表2：

表14组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、NRS评分对比

3讨论

研究发现：丙泊酚以作用持久、镇静效果好的特点，被广泛应用于临床[3]。但有研究显示：该药物几乎无镇痛作用，术中需追加用药以发挥麻醉的作用，这样极易给患者造成循环抑制，甚至延长术后苏醒时间[4]。此外，若术中追加丙泊酚，易使患者肢体扭动，增加术后宫缩痛的几率。为确保宫腔镜手术顺利进行，临床总结：应用布托菲诺可有效改善麻醉效果，降低患者术后宫缩痛的几率。

布托菲诺属于阿片受体部分激动拮抗剂，药物机制表现在：通过激动k1受体，阻断受体，此外，有研究发现，该药物的镇痛效果是吗啡的4~8倍，与喷他佐辛相似[5]。结合研究结果显示：A组术后意识恢复时间、定向力恢复时间、NRS评分均优于B、C、D组，（P＜0.05）。且4组术中、术后不良反应无明显差异，（P＞0.05）。结果与方浩然[6]文献研究结果基本相似，说明：麻醉方案的安全性无明显区别，而5ug/kg布托菲诺+丙泊酚在宫腔镜手术中具有明显的应用优势，其麻醉和镇痛效果均比较理想。

综上，对宫腔镜手术患者应用5ug/kg布托菲诺+丙泊酚进行麻醉，可促使患者术后尽快恢复，且麻醉效果理想，方案的安全性和有效性值得推广。

参考文献：

[1]初阳，孙刚.不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响[J].中国药房，2017，28（35）：4955-4959.

[2]沈江，陈祖萍.丙泊酚复合酒石酸布托啡诺应用于宫腔镜检查的效果[J].江苏医药，2016，42（21）：2395-2396.

[3]杨秉融，牟洪勇，郭贵有，等.布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性[J].中国病案，2017，18（5）：109-112.

[4]小辉，张霞婧，冯燕，等.酒石酸布托啡诺与地佐辛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术后镇痛效果比较[J].陕西医学杂志，2017，46（6）：801-802.

[5]ZengZ，LuJ，ShuC，etal.Acomparisionofnalbuphinewithmorphineforanalgesiceffectsandsafety：meta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].SciRep，2015，21（10）：1038-1092.

[6]方浩然.不同剂量布托啡诺在宫腔镜手术麻醉中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（14）：87-89.