二○一一年江都市医院消毒质量监测结果分析

二○一一年江都市医院消毒质量监测结果分析

单丽丽

单丽丽(江都市疾病预防控制中心225200)

【摘要】消毒是控制医院感染的重要手段之一。目前院内感染主要控制措施就是切实做好医院消毒工作。消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。2011年我市疾控中心根据《江苏省医疗机构消毒质量监测方案》对全市51家医疗机构消毒质量进行了采样检测。共采集样品960份，合格948份，合格率98.75%。经过我们多年来坚持不懈的宣传和监测，近几年我市医院消毒质量有了很大提高。在今后的工作中，我们将巩固成果并针对薄弱环节，加强监测和宣传力度，以使我市医院消毒质量得到全面提高。

【关键词】医院消毒质量监测

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0088-01

医院消毒的目的就是切断医院感染的传播途径,以达到预防和控制医院内感染的发生。医院感染主要是通过侵入性操作、污染物品的接触、空气传播、给药等途径传播，所以，搞好上述各环节的消毒和灭菌是预防和控制医院感染的重要手段。为提高我市医院消毒质量，近几年来我们依据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等有关法规及《江苏省医疗机构消毒质量监测方案》对我市的医疗单位进行了消毒质量监测，现将2011年监测情况报告如下：

1、监测项目、材料、方法与评价依据

1.1、监测项目：压力蒸汽灭菌效果、空气中细菌菌落数、化学消毒剂使用过程中染菌量、灭菌后医疗器械无菌监测、医护人员的手表面、物体表面细菌污染及致病菌监测及紫外线灯强度监测。

1.2、监测材料：生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽胞）使用的是中国预防科学院流行病学研究所产品，培养基由我中心化验室配制；化学消毒剂使用过程中染菌量测定使用的中和剂为1%硫代硫酸钠。

1.3、方法：按卫生部颁布的《消毒技术规范》和《江苏省医疗机构消毒质量监测方案》进行。

1.4、评价依据：依据中华人民共和国《医院消毒卫生标准》（GB15982－1995）；《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）；《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981-1995）。

2、监测结果

2.1、市级医院监测8家次，共采样221份，合格221份，总合格率100.00%。其中手术室空气采样21份，使用中消毒液采样7份，物体表面采样50份，压力蒸汽灭菌器监测14台，灭菌后医疗器械采样34份，口腔器械监测14份，内窥镜样品3份，医护人员手样液样品48份，紫外线灯监测30支，合格率均为100.00%。

2.2、乡镇卫生院监测29家，共采样435份，合格429份，合格率98.62%。其中：手术室空气采样29份，合格26份，合格率89.65%；使用中消毒液采样30份，合格30份，合格率100.00%；压力蒸汽灭菌生物监测28台，合格28台，合格率100.00%；灭菌后医疗器械无菌监测140份，合格140份，合格率100.00%；医护人员手样液采样87份，合格86份，合格率为98.85%；紫外线灯辐照强度监测63支，合格61支，合格率96.83%；物体表面采样58份，合格58份，合格率为100.00%。

2.3、乡镇民营医院监测18家，共采样304份，合格298份，合格率98.03%。其中：手术室空气采样20份，合格19份，合格率95.00%；使用中消毒液采样21份，合格21份，合格率100.00%；压力蒸汽灭菌生物监测18台，合格18台，合格率100.00%；灭菌后医疗器械无菌监测95份，合格91份，合格率95.79%；医护人员手样液采样58份，合格58份，合格率为100.00%；紫外线灯辐照强度监测46支，合格46支，合格率100.00%；物体表面采样42份，合格41份，合格率97.62%。口腔器械监测2份，合格2份，合格率100.00%；内窥镜样品2份，合格2份，合格率100.00%；

3、讨论

3.1、手术室和产房空气中含菌量可反映对空气消毒的情况。我们监测结果显示城区医院合格率为100.00%；乡镇医院合格率低于乡镇民营医院，但二者无统计学差异（X2=0.45，P>0.05）。空气消毒目前主要是以紫外线灯照射消毒为主，紫外线灯管的质量和数量是直接影响空气中含菌量的主要因素。因此必须加强对紫外线灯管的质量监测，监测结果显示城区医院和乡镇民营医院紫外线灯强合格率为100.00%，乡镇医院合格率为96.83%，由于绝大部分乡镇和乡镇民营医院都未配备紫外辐照计，不能及时掌握紫外线灯辐照强度，建议工作人员严格记录紫外线灯使用时间，定期擦拭灯管表面以提高和保证消毒效果。不合格的灯管一定要停止使用并立即更换合格的新灯管。紫外线灯灯管悬挂方式、高度、照射时间等也与消毒效果直接相关，必须认真学习掌握，严格按规范要求进行。另外医院还应该加强进货渠道的管理，严防购进不合格灯管。

3.2、医院使用中的化学消毒液染菌量的监测结果显示三类医院合格率均为100%，监测中了解到手术室医护人员消毒意识较强，能及时按规范要求对消毒液进行更换。

3.3、压力蒸汽灭菌效果监测三类医院合格率均为100.00%，由于压力蒸汽灭菌效果直接影响灭菌后医疗器械的无菌监测结果，也直接影响到术后切口感染率的高低，各医院领导对消毒工作的重要性认识也在逐步提高，对出现问题的压力锅均能积极查找原因并及时进行修理和更换，并多次进行灭菌效果监测，直到合格为止。大部分医院有专人负责压力蒸汽消毒工作但少部分医院的消毒人员没有经过正规培训，以至消毒灭菌工作不能正确按操作规程进行；监测结果显示民营医院的灭菌后器械合格率略低，灭菌后医疗器械的合格率还受到器械清洗、包装及取用各环节的影响，为此，业务主管部门要加强对消毒人员的业务培训，医院要加强组织各项消毒业务知识学习，提高消毒人员的专业技术水平，同时对消毒业务人员进行持证上岗管理。

3.4、医护人员的手是造成医院感染的媒介之一，因为他们和病人直接接触，而且污染机会很多。通过宣传和连续多年的监测，结果显示，城区医院、民营医院合格率均为100.00%，乡镇医院合格率略低，这说明医护人员的消毒意识、卫生观念和自我保护意识均较强，但仍需继续加强和学习掌握新的消毒业务知识。

3.6、监测结果说明，目前医院消毒质量已逐年提高，三类医院监测结果差异正逐年缩小，当然还存在一些问题，要彻底解决这些问题还需要我们做很多工作。首先仍需继续加强对医护人员消毒重要性认识的学习，认真学习和执行《传染病防治法》和《消毒管理办法》的有关条例，要从思想上和工作实际中提高消毒工作的位置，其次要加强对医护人员、消毒人员的专业知识和技能培训，使所有医护人员、消毒人员均成为合格的消毒工作者，同时根据要求装配合格的消毒装置并认真制订整套消毒工作规程，使消毒工作规范化、制度化进行，预防医院感染的发生。